双柏散外敷妇炎清Ⅲ灌肠治疗慢性盆腔炎的观察护理

朱盛阳

双峰县洪山殿镇中心卫生院，湖南娄底 417700

慢性盆腔炎是一种女性常见病，而且并发率高。其发病原因多是因为性生活过早或频繁、经期卫生不讲究、流产或者手术后发生的细菌感染、周边器官病变蔓延等，临床表现多为月经异常、白带不断、小腹隐痛、腰骶酸胀等，病情反复，治疗期长，患者身心痛苦大[1]。我们选择128例慢性盆腔炎患者进行对比观察，发现双柏散外敷和妇炎清Ⅲ灌肠治疗效果较好。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2011年12月—2012年12月，慢性盆腔炎患者128例，所有患者在月经结束3～7 d后进行了B超检查，发现都有不同程度的盆腔积液。年龄27～45岁，平均年龄在32.5岁。将这128例患者进行随机分组，平均分成两组，每组64例，两组患者在年龄和病程差异方面，P＜0.05，无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法

观察组64例患者，首先均进行妇炎清Ⅲ灌肠治疗，采用败酱草18 g、蒲公英20 g、白花蛇舌草19 g、益母草12 g、黄柏10 g、红花、昆布、三棱各10 g，海藻10 g，木香10 g，莪术10 g，加入适量水，进行煎制，煎到200 mL成为灌肠药液。灌肠以10 d为一个疗程，每天选择在晚上睡觉前进行灌肠，药液保留1～1.5 h。灌肠治疗同时，进行双柏散外敷，双柏散配制：黄柏20 g、柏叶20 g、大黄14 g、薄荷15 g。外敷以10 d为一个疗程，每天进行外敷一次。比对组，只进行单纯的妇炎清Ⅲ灌肠治疗，灌肠药剂和疗程、剂量均与观察组相同。

1.3 护理方法

1.3.1 敷药护理 ①备好中药调配专用碗，取适量双柏散，加入温开水、蜂蜜适量，调制成糊状，温度保持在（40±1.5）℃。②将一次性压舌板、盐水棉球，舒适妥胶布，纱块、调好的双柏撒糊，准备就绪后，核对床号、姓名、药品等信息，耐心解释，取得患者积极配合。③让患者采取平卧姿势，将患处暴露出来，如果之前已经敷过药，应该先将原药物取下，并且用盐水棉球将患处洗净，并用纱块擦干患处，最后进行敷药。要特别注意冬季的保暖。④舒适妥胶布的大小要与患处的面积合适，将（40±1.5）℃的双柏散糊用压舌板平摊在舒适妥胶布上，厚度要均匀，保持2～3 cm的厚度[2]，敷在患者的盆腔患处，敷药时间保持6～8 h。⑤敷药结束之后，帮助患者穿好衣服，整理好床铺，并做好服药时间记录。

1.3.2 灌肠护理 在灌肠前，提醒患者应注意的事项，比如清洁卫生、排空大小便等，灌肠时，让患者采取侧卧姿势，并将患者臀部抬高大约10 cm左右，将肛管前端进行石蜡油润滑，然后慢慢的插入肛门，的、插入大约10～15 cm，将灌肠管举高，保持液面比肛门高出大约30 cm，让药液慢慢流入。灌肠完毕，要用纱布裹着肛管顺势慢慢爆出，用卫生纸轻轻按摩肛门处，提高药物存留量。在进行灌肠时，如果出现了灌肠插管受阻的现象，要提醒患者进行深呼吸，等患者稍微放松后再插管，操作过程中杜绝暴力，以防对直肠膜造成损伤；如果患者出现便意，让患者做深呼吸放松，减少腹压，降低灌肠筒，减少压力[3-4]。密切观察患者的临床反映，按需周到护理。

1.3.3 心理护理 由于慢性盆腔炎经常反复发作，治疗期长，使许多患者常常出现急躁、焦虑、失望等症状，让患者无论是身体还是心理上均承受了极大的痛苦。护理人员要与患者多沟通、多交流。向患者讲解慢性盆腔炎的发病原因，主要临床表现，常用的治疗方法，以及常见的并发症及其预防和治疗等等，让患者充分意识到接受治疗的必要性。多与患者聊天，保持患者心情舒畅，积极乐观的态度，激励患者勇于接受治疗的勇气，增强患者战胜病魔的信心。

1.3.4 相关卫生知识的普及 对患者的个人卫生习惯进行科学指导，建议患者做好经期的卫生，选择消毒达标的卫生巾产品；平时内裤也要注意用开水浸泡消毒，太阳底下晾晒；持每天清洗会阴部；性生活要注意卫生清洁，并适当节制。

1.3.5 饮食护理 患者在饮食方面要清淡，避免进食辛辣、生冷、海鲜、烧烤等易发物，但是一定要多食用营养丰富的食物，比如瘦肉、鲜鸡蛋、豆制品、鸡鸭禽类等、牛奶、扁豆、薏米、冬瓜、水果等，有健脾利湿的效果，可以增强患者机体抵抗力。

1.3.6 巡视护理 敷用双柏散之后，要密切查看药物包扎请情况，保证至少1次/2 h.如果发现有移动，要及时进行复位，并提醒患者避免大幅度的运动，多休息。如果发现有皮肤过敏现象，如瘙痒、水泡、红疹等，要立刻停止敷药那个，并对过敏现象进行相应治理。

1.4 疗效判断标准

根据《中药新药临床研究指导原则试行》[5]中对慢性盆腔炎的相关标准：①痊愈，症状体征及妇科检查均恢复正常，停药后半年没有复发；②显效，症状消失，进行妇科检查有明显的改善；③有效，症状、体征和检查都有所减轻；④无效，症状和体征经过治疗后没有改善。

表1 两组患者的治疗效果比较

1.5 统计学处理

数据采用SPSS 10.0统计学软件，计量t检验，计数χ2检验。

2 结果

观察组64例患者经过治疗，痊愈37例，显效17例，有效8例，总有效率96.88%；比对组痊愈15例，显效21例，有效17例，总有效率82.81%。P＜0.05，差异具有统计学意义。详细见表1。

3 讨论

慢性盆腔炎（chronic pelvic inflammatory disease），指的是女性内生殖器官、周围结缔组织及盆腔腹膜发生慢性炎症。妇炎清Ⅲ方中败酱草、蒲公英、黄柏等清热利湿、莪术、白花蛇舌草、三棱、益母草、昆布、红花、海藻等药材主要起到化瘀散结的功效，木香和乌药主要是行气止痛。妇炎清Ⅲ总体起到清热利湿、活血化瘀、软坚散结、疏肝理气的功效。外敷双柏散中的大黄、侧柏叶、薄荷、黄柏等药物主要起到活血化瘀、止痛的作用。

在本研究中，采用妇炎清Ⅲ灌肠治疗，同时配合双柏散外敷的观察组64例患者，总有效率96.88%，而采用单纯妇炎清Ⅲ灌肠治疗的比对组64例患者中，总有效率82.81%。可见，采用双柏散外敷妇炎清Ⅲ灌肠治疗慢性盆腔炎的效果比较显著，具有医学临床价值，值得推广。

[1] 孙海芹.康妇炎胶囊联合西药灌肠治疗慢性盆腔炎疗效观察[J].中国误诊学杂志，2011,11（27）：6620-6621.

[2] 汪翠萍，刘春丽，李伟莉，等.慢性盆腔炎的中医药治疗研究进展[J].中医药临床杂志，2011,23（10）：932-934.

[3] 刘晓英.盆炎清栓加药物灌肠治疗慢性盆腔炎的疗效观察[J].实用临床医学，2009，10（1）：67-68.

[4] 李慧.双柏散外敷治疗慢性盆腔炎临床护理观察[J].临床护理杂志，2009,8（3）：41-42.

[5] 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则试行[M].北京:中国医药科技出版社，2002:243-253.