青岛市福利院55岁以上老人MMSE量表结果分析及护理意见

关曼璐 李正直 李林贵 虎 翼

宁夏医科大学，宁夏银川 750004

第六次全国人口普查显示，我国老龄化速度加快，60岁及以上人口占13.26%，比2000年人口普查上升2.93个百分点，其中65岁及以上人口占8.87%，比2000年人口普查上升1.91个百分点[1]。随着人口老龄化速度的加快，人口老龄化是社会发展的必然趋势。老年医学研究的总体目标不应当是延长寿命，而是增加健康寿命，老年人的身心健康正受到越来越多的关注[2]。

认知障碍是老年人群中的常见精神症状之一，是痴呆的主要临床表现。国外，近30年来已发展了一系列标准化认知障碍检查方法，如1960年Kahn等的精神状态问卷，美国Folstein等的简易精神状态检查和1973年日本长谷川和夫的长谷川痴呆量表[3]。其中简易智能精神状态检查量表（Mini-mental state examination，MMSE），因具有使用方便，测量项目相对较多，记分简单等优点，被广泛用于痴呆的临床和流行病学调查，是认知功能障碍和痴呆筛查的首选量表[4]。该量表不仅可用于临床认知障碍检查，还可用于社区人群中痴呆的筛选[5]。

1 资料与方法

1.1 资料来源

随机抽取青岛市福利院55岁以上老人264人，使用中文版MMSE量表进行问卷调查。该表共分30个项目，包括时间定向、地点定向、即刻记忆、短时记忆、计算力、物体命名、语言复述、阅读理解、语言理解、语言表达和看图描画等有关内容，“1”代表回答或操作正确，“0”代表回答错误或不知道，MMSE评分范围为0～30分。调查前对调查人员进行培训，采用统一调查表和标准化调查语言，以保证调查结果的一致性和可比性。

1.2 资料分析

所有调查资料使用SPSS 18.0软件进行录入和统计分析。

1.2.1 描述性分析 均值、标准差、构成比、中位数等。

1.2.2 推断性分析 运用U检验和相关分析来探讨MMSE得分的相关因素。

2 结果与分析

2.1 人口学基本特征

抽样人数为295人，实查264人，15人精神状态异常，16人因聋、哑、失语、盲等未能完成调查，实查率89.49%。其中男性103人，占39.02%；女性161人，占60.98%。平均年龄（80.42±6.20）。

2.2 MMSE得分的分布特征

2.2.1 MMSE量表评分总分 264例MMSE量表总分平均分为（24.52±5.91）。参考评分标准，MMSE量表筛查的最优分界值为≤27分[6]。根据此标准，264例老人的平均分处于轻度认知功能障碍的水平。

2.2.2 性别相关评分 MMSE评分男性平均分为（25.34±5.51），女性平均为（23.99±6.11），男性平均分略高于女性。利用SPSS软件进行U检验，P＜0.01，差别有统计学意义。

表2 MMSE量表各项得分与性别、年龄相关分析

2.2.3 MMSE量表各项目评分情况

表1 MMSE量表各项目评分统计表

2.2.4 MMSE量表评分相关分析

通过相关分析可以看出，在α=0.05的水平下，性别和书写得分有相关性。在α=0.01的水平下，性别和注意力与计算能力得分有明显的相关性。除即刻记忆和语言能力项目外，年龄与其他7项得分都有明显的相关性。

此外，年龄与总分有明显的相关性（α=0.01），而性别与得分无相关性。

3 讨论与建议

3.1 讨论

全球痴呆病的防治非常重要，因为痴呆是一种渐进性疾病且不可逆。我国进入21世纪以来，每年56岁以上老年人新发痴呆的患者就有几十万的增长，而且我国治疗老年痴呆的药物仍然种类较少且药效短，效果不明显，某些药物的价格十分昂贵，所以非药物治疗和护理对痴呆患者尤为重要。痴呆病人认知功能会逐步减退减退，生活自理能力下降甚至无生活自理能力，所以我们的医护人员必须对痴呆病人给予细致入微的进行护理，要求他们有耐心和热情。本研究所提出的建议不但注重了对痴呆患者生活方面的护理，更进行了心理上的护理，对他们进行表扬和鼓励可以增强痴呆患者的自尊和自我价值感有很作用。

3.2 建议

3.2.1 对认知功能障碍的护理 ①强化记忆锻炼。平时多给患者讲解数字、文字、图片、实物，让患者可以在日常生活时反复记忆。经常与患者回忆过去的生活经历，多给予患者鼓励，帮助他们熟悉现在生活里的真实任务和事件，刺激皮层兴奋，加强记忆。②定向力障碍的训练。定向力障碍表现为时间、地点、人物不清楚，方向感差。要让患者意识中存在“这里”、“那里”、“白天”、“夜晚”等概念重复喊他们的名字，问他们在什么地方，今天是哪天，今天是什么日子，陪伴患者外出，认路、认家门，帮助他们不断地强化信息，减轻定向力障碍带来的困难。③分析、判断、推理能力的训练。对于有分析、判断、推理能力方面有障碍的痴呆患者，要加强训练排列数字和简单的数字运算训练时可以从物品、工具、食品、动物、植物等项目中，任选一种让患者说出与之同类的东西，并要求进行分类。

3.2.2 心理护理 研究表明，老年人的心理状态与年轻时会发生极大的变化，随着生理功能的下降，老年人本就感到失落，如果再患上了疾病，会导致他们精神上十分痛苦，有可能还会造成性格孤癖。随着时间逐渐变长会让老年痴呆患者对周围事物反应迟钝，不愿意与人沟通，在对其进行治疗和护理时也不容易被接受，所以在心理护理上时要制定有针对性的护理措施，护理人员对病人有耐心、关心体贴，用积极的正面语言鼓励老人，同时做好家属的思想工作，令他们可以给予老年人更多的耐心，在日常生活中体贴入围，还可以多组织痴呆病人的文体活动，培养乐观情绪，延缓疾病的发展等。通过改善患者心理环境，从而提高他们的生活质量。

[1] 百度百科.第六次全国人口普查[EB/OL].http://baike.baidu.com/view/2426392.htm.

[2] 罗国刚.简易精神状态检查适用人群及影响因素[J].中国心理卫生杂志，2002（4）:246-247.

[3] Hasegawa K: The clinical assessment of dementia in the aged: A dementia screening scale of psychiatric patients. In Bergener M. et al. Aging in the Eighties.

[4] 金亚菊.简易智能精神状态检查量表在老年痴呆患者中的应用研究[J].中国老年保健医学,2009,4(7):46.

[5] 仇成轩.瑞典斯德哥尔摩市社区人群老年痴呆和阿尔茨海默病的危险因素队列研究[J].中华流行病学杂志,2005（26）:882-886.

[6] 沈悦娣.简易智能精神状态检查量表筛查轻度认知损害的应用探讨[C].2011年浙江省心身医学学术年会论文汇编，2011（5）：27.