择期剖宫产手术术前心理干预对产妇焦虑抑郁情绪的影响

张利平

(祁县人民医院，山西晋中 030900)

剖宫产是产科手术的一种，可有效避免因阴道产生的可能对胎儿或母亲性命及健康造成的损害[1]。近年来，部分剖宫产被用于替代本来的自然分娩。但剖宫产手术作为一种应激源，可使产妇产生不同程度的心理及生理上的应激反应，行剖宫产的产妇不仅顾虑自身的安危，且担忧胎儿的安全，更易引起焦虑、抑郁等强烈的心理应激，影响手术的顺利实施及术后恢复[2-3]。为有效缓解剖宫产产妇的应激反应程度，确保手术的顺利实施，我院手术室依托整体护理对择期行剖宫产的产妇进行术前心理干预，取得了较好效果，产妇满意程度较高，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院妇产科2011年12月-2012年12月行择期剖宫产的100例产妇，均无手术禁忌症，符合剖宫产的手术指征。100例产妇随机分为2组:对照组5例，年龄21-43岁、平均(25.8±3.4)岁，孕周37-42周平均(39.3±1.5)周;观察组50例，年龄20-45岁、平均(27.4±1.7)岁，孕周38-43周、平均(38.5±1.9)周。两组产妇年龄、孕周等方面比较差异无统计学意义，具有可比性(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 对照组:对照组产妇进行常规护理，内容包括手术时间的合理安排，术前准备及麻醉方法的确定，术后注意事项及处理，预防产妇可能出现的痛苦与不适等。

1.2.2 观察组:观察组产妇在对照组常规护理的基础上，针对产妇的具体情况和生理状态进行术前心理干预[4-5]:⑴手术室护理人员利用术前、后的访视与产妇进行沟通和交流，引导产妇主动倾述自己的焦虑情绪或恐惧心理。⑵向产妇介绍手术医生的个人情况，介绍手术室的环境及剖宫产手术的适应症、手术方式及步骤，麻醉方法及手术的安全性，手术中的注意事项及安全防护措施，术后可能出现的并发症及防御措施。⑶耐心细致的回答产妇提出的各种问题，包括手术对性生活的影响、对再生育的影响、对新生儿智力方面和身体素质方面的影响等。

1.3 观察指标 观察两组产妇的生理指标和焦虑、抑郁情况。生理指标:两组产妇入院时、术前15min的心率和血压;焦虑和抑郁情况:采用焦虑自评量表和抑郁自评量表分别于入院时、术前1d、术后2d评价两组产妇的焦虑和抑郁情况。

1.4 统计分析 应用SPSS l5.0统计软件，计量资料以均数±标准差的形式表示，组间比较行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇的心率和血压 两组产妇入院时心率、血压比较差异无统计学意义(P＞0.05)。观察组产妇术前15min的心率、收缩压、舒张压明显低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组产妇的心率和血压( ±s，n=50)

表1 两组产妇的心率和血压( ±s，n=50)

指标 对照组 观察组 t P心率(次/min) 入院时 78.1±3.6 77.6±3.2 0.7340 ＞0.05术前15min 81.4±4.5 76.8±3.3 5.8289 ＜0.05收缩压(mmHg) 入院时 119.4±8.3 118.6±9.7 0.4431 ＞0.05术前15min 126.3±10.3 118.9±9.2 3.7888 ＜0.05舒张压(mmHg) 入院时 77.8±8.1 78.6±7.2 0.5220 ＞0.05术前15min 80.3±10.2 76.2±7.4 2.3006 ＜0.05

2.2 两组产妇的焦虑情况 两组产妇入院时焦虑自评量表得分比较差异无统计学意义(P＞0.05)。观察组产妇术前1d、术后2d焦虑自评量表得分明显低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组产妇焦虑自评量表得分( ±s，分)

表2 两组产妇焦虑自评量表得分( ±s，分)

组别 例数 入院时 术前1d 术后2d对照组 50 45.4±9.1 46.2±8.3 46.5±7.2观察组 50 46.2±8.4 41.7±6.5 36.1±6.8 t — 0.4568 27.8287 7.4255 P — ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 两组产妇的抑郁情况 两组产妇入院时抑郁自评量表得分比较差异无统计学意义(P＞0.05)。观察组产妇术前1d、术后2d抑郁自评量表得分明显低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组产妇抑郁自评量表得分( ±s，分)

表3 两组产妇抑郁自评量表得分( ±s，分)

组别 例数 入院时评分 术前1d评分 术后2d评分对照组 50 46.3±8.7 47.2±7.9 46.8±7.4观察组 50 47.3±8.8 43.7±6.5 37.3±6.3 t — 0.5714 2.4191 6.9121 P — ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

受术者对手术产生的焦虑和抑郁等应激反应排在心理方面的首位，这种焦虑、恐惧的情绪反应是一种消极的应激反应，不但能引起受术者的痛苦体验还能表现出一些生理反应[6]。剖宫产手术对产妇的心理是一种严重的应激源，易使产妇出现恐惧、焦虑等多种不良应激反应，影响产妇的神经和内分泌系统，使产妇出现心率加快、血压升高等一系列生理上的改变，严重时可导致术中、术后并发症的发生[7]。我院对择期剖宫产的产妇进行术前心理分析并进行有针对性的心理干预，观察分析了产妇心率、血压等生理指标的变化，以及采用焦虑自评量表、抑郁自评量表对产妇的焦虑和抑郁情况进行评价，结果发现观察组产妇术前15min的心率、血压，术前1d和术后2d的焦虑评分、抑郁评分明显低于对照组患者，说明在剖宫产手术前让产妇了解手术过程、影响因素、手术方式等情况，可明显降低产妇的心率和血压，消除产妇对剖宫产手术的焦虑和抑郁心理情绪，减弱应激反应，增加产妇的安全感和信心[2，8]。

综上所述，对于择期行剖宫产手术的产妇在手术前进行心理干预的优点在于可有效减少产妇对手术的应激反应，从而有助于产妇顺利度过围手术期、缩短住院时间，加快产妇的恢复速度，在一定程度上提高产妇和胎儿的生存质量，也从根本上保证了胎儿和产妇的安全，值得在临床推广应用[9-10]。

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