乌司他丁治疗急性胰腺炎疗效观察

刘成群

急性胰腺炎被认为由胰腺消化酶被激活而引起的自身消化性疾病[1]。急性胰腺炎由多病因引起， 其发病机制目前尚未完全阐明。急性胰腺炎全病程可大致分为急性反应期、全身感染期和残余感染期3个阶段[2]。乌司他丁是一种存在于人尿中的胰蛋白酶抑制剂，同时也是一种广谱酶抑制剂，能够抑制胰淀粉酶、减轻胰酶对胰腺组织自身的损伤。研究表明，乌司他丁作为急性胰腺炎临床用药，有效控制胰腺炎病情发展[3-4]。2009年2月-2012年10月间，我科使用乌司他丁治疗急性胰腺炎40例，疗效显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 病例选取阳市方城县人民医院2009年2月-2012年10月间的80例急性胰腺炎患者，男45例，女35例；年龄18～65岁，平均年龄为51.2岁。80例急性胰腺炎患者随机分为观察组和对照组，各40例。患者诊断均符合中国急性胰腺炎诊治指南(草案)标准[1]。对妊娠和哺乳期合并急性胰腺炎、14岁以下儿童，合并外科情况需要手术者为排除标准。观察组和对照组在性别、年龄、病情等方面进行统计学比较,无差异显著性(P＞0.05)。

1.2 治疗方法 两组给予常规治疗，观察组在常规治疗的基础上加用乌司他丁(广东天普生化医药股份有限公司,批号:国药准字H20040476)10万U溶于5%葡萄糖溶液250mL中静脉滴注。

1.3 疗效判断标准 疗效标准按照文献[4]:主要症状:腹痛、反跳痛及腹肌紧张消失；实验检查出现异常的指标恢复正常。痊愈:在5d内同时达到症状和体征消失；显效:在5～7d内症状及体征消失；好转:在7～10d内症状及体征消失；无效:超过10d仍未任何改善。总有效率=痊愈+显效。总有效率为痊愈率、显效率及有效率之和。

1.4 统计学方法 应用SPSS13.0统计学软件进行分析。计量资料用均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组的有效率为92.5%，对照组为50.0%，两组疗效比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组急性胰腺炎的疗效比较（例）

3 讨论

近年来，随着我国生活水平及饮食结构的变化，急性胰腺炎的发病率呈现上升趋势，但是治疗的方法仍旧存在很大的局限性。研究表明，微泵使用乌司他丁效果好，可能原因乌司他丁半衰期短，微泵使用更能维持一定药物血药浓度有关[5]。研究证实急性胰腺炎在发病早期是一个多种炎性因子及炎症介质参与的全身炎性反应[4]。乌司他丁是一种广谱酶抑制剂，能够抑制胰淀粉酶、减轻胰酶对胰腺组织自身的损伤。乌司他丁还可以通过减少急性胰腺炎时过量NO的释放，对胰腺炎病情的缓解疗效显著。研究证实，乌司他丁可减轻组织器官缺血再灌注损伤[6-7]。早期应用乌司他丁治疗急性胰腺炎，症状、体征缓解快也较快，疗效显著。本研究结果表明，观察组的有效率为92.5%，对照组为50.0%，两组疗效比较差异有统计学意义（P<0.05），表明乌司他丁治疗急性胰腺炎，疗效显著，有较好的临床应用价值。

[1]钟荣德.生长抑素及类似物治疗急性胰腺炎的研究进展[J].肝胆外科杂志，2003，11(1):77.

[2]王春友，赵刚，张淮康，等.乌司他丁对重症急性胰腺炎的疗效及其作用机制的研究[J].临床外科杂志，2000，8(3):172.

[3]黄崇文，于迎春，张颖，等.乌司他丁治疗急性胰腺炎临床小结[J].临床外科杂志，2001，9(1):33.

[4]程新平.乌司他丁治疗急性胰腺炎的效果观察[J].当代医学，2012，18（11）：37-38.

[5]王今达，王宝恩.多脏器功能失常综合征(MODS)病情分期及严重程度评分标准[J].中国危重病急救医学，1995，7(6):346-347.

[6]王化虹，胡伏莲，林三仁，等.国产乌司他丁治疗急性胰腺炎的疗效和安全性中国新药杂志，2001，10(3):204.

[7]史力军，姜爱民，孙丽萍.乌司他丁治疗急性胰腺炎的临床观察[J].中国急救医学，2000，20(5):292.