白血病化疗后心理干预的重要性研究

贾宜 李红

白血病属于一种造血系统恶性疾病，具有较高的发病率，约占恶性肿瘤总发病率的5%[1]。由于该病很难治疗，且治疗和化疗所需时间较长，因此在患者接受化疗后对所发生的一切往往很难接受，从而加重自身的心理负担，对治疗及疾病的恢复造成直接的不良影响。因此，除给予该类患者一般性的常规护理外，还应该对其进行有效的心理干预，将其不良心理有效消除掉，从而增强其战胜疾病的信心，更好地接受医院的治疗和护理工作[2]。本研究对我院多年来收治的50例白血病患者的临床资料进行了回顾性分析，研究了白血病化疗后心理干预的重要性及干预措施，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取陕西省西安市长安区医院2009年1月-2012年12月收治的50例白血病患者，所有患者均经临床确诊为白血病，准备接受化疗，KPS（卡氏功能量表）得分均在60分及其以上，预计存活期均多于半年，均为小学及其以上文化程度；将有精神疾病和意识障碍的患者排除在外。其中有38例男性患者和12例女性患者，年龄15～65岁，平均年龄为（38±0.5）岁。随机将这些患者分为观察组和对照组，每组25例。两组患者在性别、年龄等方面的差异均没有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组实施常规护理，依据患者急性白血病的不同类型，给予患者有针对性的标准方案化疗和护理，比如诱导缓解、强化巩固治疗、维持治疗等；观察组在常规护理基础上实施心理干预，具体操作如下。

1.2.1 建立心理干预基础 接诊患者后，有专业的管床医师和责任护士共同帮助患者熟悉医院的环境，对患者及其家属的咨询和疑问进行认真的解答，同时对患者的心理状况有清晰的了解，使患者的陌生感得到有效的消除，用语言和行动使患者受到切实的鼓舞。

1.2.2 正确认识白血病 医师和责任护士将白血病的相关知识详细讲解给患者及其家属，使其对白血病的病因、发病机制、主要临床表现等有清晰的认识和了解，从而对患者进行有效的引导，让其正确认识白血病，将患者的恐惧心理有效消除掉，使其积极主动地配合医院的治疗和护理工作。同时，通过分发放科普知识手册、讲座等方式让患者及其家属对白血病的治疗现状、化疗的毒副作用及应对措施、不同类型的白血病的预后等有清晰的认识，让其相信白血病是可以治愈的，但是其治疗需要经过较长的时间，因此需要患者树立战胜疾病的耐心和信心。

1.2.3 消除患者的负性情绪 白血病患者由于该病的特殊性，不可避免地会有不同程度的心理障碍，比如抑郁、焦虑、恐惧等，对白血病的发生、发展产生极为不利的影响。责任护士每天在对其病情变化进行深入了解的基础上，对其情绪变化给予充分的重视，时刻观察并及时采取有针对性的心理治疗措施化解患者的负性情绪，比如耐心听其诉说，安慰患者，对其所出现症状的原因进行耐心的解释，并对其进行有效的指导，使其掌握控制情绪和进行放松练习的方法，同时鼓励其积极参与文体活动，积极主动地和同病房的患者沟通与交流，让经过化疗后病情有所缓解的患者和有负性情绪的患者交流经验，从而显著增强有负性情绪的患者抵抗疾病的经验和信心。

1.3 统计学方法 运用SPSS13.0数据包对所有数据进行处理，用均数±标准差（±s）来表示数据，用t检验组间比较，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者心理干预前后焦虑与抑郁评分比较 与对照组相比，观察组患者心理干预后焦虑与抑郁评分均较低，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表 1。

表1 两组患者心理干预前后焦虑与抑郁评分比较（±s）

表1 两组患者心理干预前后焦虑与抑郁评分比较（±s）

组别 例数 化疗前评分 化疗后评分SAS SDS SAS SDS观察组 25 43.6±9.2 46.2±9.4 36.8±7.1 39.3±8.9对照组 25 44.0±8.9 46.4±9.0 42.3±8.5 44.1±8.6

2.2 两组患者的生活质量评定结果比较 观察组12分以上的患者占总数的80%，对照组12分以上的患者占总数的48%，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者的生活质量评定结果比较[n（%）]

3 讨论

随着医学科技的飞速发展和不断进步，白血病患者的生存率不断得到提升，同时其不良心理问题也得到了临床越来越广泛的重视，临床在评估对该病治疗疗效的过程中已经摒弃了传统仅以症状和体征改善程度为指标的状况，改为了和健康有关的生存质量指标。多数临床实践研究证实，白血病患者的生存质量能够在临床良好心理干预下得到显著提升[3-5]。本研究结果表明，与对照组相比，观察组患者进行心理干预后焦虑与抑郁评分均较低，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组12分以上的患者占总数的80%，对照组12分以上的患者占总数的48%，两组差异具有统计学意义（P＜0.05），充分说明了白血病化疗后心理干预能够有效缓解患者的焦虑和抑郁心理，并显著提升患者的生活质量，具有极为重要的临床价值和意义，值得在临床推广。

[1]杨莉,郑谊晶.白血病患者临床心理干预效果评估[J].中国实用护理杂志,2008,20（11）：64-65.

[2]王晓芳.肿瘤患者化疗期间的心理护理[J].医药产业资讯,2010,17（10）：84.

[3]周英,尤黎明.急性白血病病人心理健康状况及护理[J].中华护理杂志,2012,37（6）：461-462.

[4]王建平,林文娟,孙宏伟.癌症病人心理干预的效果及其影响因素[J].心理学报,2012,34（2）：200-204.

[5]孟馥,梅竹,吴文源.6例血液肿瘤儿童的结构式家庭治疗[J].中国心理卫生杂志,2010,17（6）：369-370.