患慢性疾病与围绝经期综合征及抑郁的相关性

马素慧 李 丹 邱忠君 窦 娜 (河北联合大学护理与康复学院，河北 唐山 063000)

45～59 岁妇女的慢性病患病率及2 w患病率均远高于全国居民的平均水平，对她们威胁最多的疾病除生殖系统疾病外，还有内分泌及乳腺类疾病。高血压是这一人群的常患疾病，颈椎病、腰椎病、关节痛及骨折等这一类骨关节疾病都占据了重要位置，这说明这一群体的健康需求是巨大的〔1〕。本研究旨在对患有慢性疾病的妇女进行围绝经期综合征的相关性进行调查。

1 对象与方法

1.1 对象 选取中国22省、直辖市城乡45～55岁围绝经期妇女作为研究对象，按照城乡分层，每个省(市)100例，城乡各50例。城市居民选取学生居住社区，农村居民选取学生所在村庄，各随机抽取50例。共发放问卷2 200份，回收有效问卷2 002份，有效回收率91.0%。平均年龄(49.87±4.79)岁，城市1 006例，农村996例。

1.2 方法 ①一般情况调查表;②改良Kupperman评分量表〔2〕，Kupperman评分表用来评定更年期的躯体症状，0～4分为无更年期状况，5～10分为轻度，11～25分为中度，25分以上为重度，评分越高，症状越重;③流调用抑郁自评量表(CESD)〔3〕。CES-D量表是美国目前应用的抑郁自评量表，具有只集中于抑郁心境而不包括抑郁躯体表现的优点，主要用来反映主观抑郁感受，共20项。根据症状发生的频率，每一项分为4级，0分为没有或几乎没有，1分为少有，2分为常有，3分为几乎一直都有。要求被调查者按自己过去1 w的实际情况作答。总分≤15分为无抑郁感受，总分16～19分为可疑有抑郁症状，总分≥20分为肯定有抑郁。

1.3 质量控制 调查员由五年制大四护理本科生担任，量表及解释语全部统一。被调查者自行填写信息或由调查员询问完成。

1.4 统计方法 数据采用SPSS13.0进行分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用±s表示。

2 结果

2.1 围绝经期女性患慢性疾病情况 患有一种及以上慢性疾病者850例，占42.5%，其中心脑血管疾病185人，高血压256人次，糖尿病142人次，关节炎155人次，妇科疾病112人次。

2.2 患慢性疾病与围绝经期综合征的相关性 患慢性疾病、心脑血管疾病、高血压、关节炎女性围绝经期综合征发病率高，程度重;糖尿病发病率低于其他疾病或无病者，但程度重，患有妇科疾病与其他疾病围绝经期综合征发病率无显著性差异，但程度重。见表1。

2.3 患慢性疾病与围绝经期抑郁的相关性 慢性疾病者肯定有抑郁高于无慢性疾病者;患有心脑血管疾病、高血压、关节痛肯定有抑郁者高于其他疾病或无慢性疾病者;妇科疾病肯定有抑郁者低于其他疾病高于无病者。见表2。

表1 患慢性疾病与围绝经期综合征的相关性〔n(%)〕

表2 患慢性疾病与围绝经期抑郁的相关性〔n(%)〕

3 讨论

女性到了45～55岁，由于卵巢功能减退，垂体功能亢进，分泌过多的促性腺激素，引起自主神经功能紊乱，从而出现心悸气短，血压或高或低，脾气暴躁、易冲动、烦躁不安、汗出，失眠多梦，焦虑抑郁、骨质疏松、肌肉酸痛等系列躯体症状〔1〕。围绝经期妇女由于雌激素水平的下降速度较快，交感神经系统兴奋，血管舒缩中枢调节异常敏感，细、小血管容易痉挛，容易出现更年期高血压〔4〕。更年期综合征的妇女体内雌激素明显降低，将会使5-羟色胺功能不足，常出现情绪的波动，加之慢性疾病繁重的医疗费用造成的心理压力，易使病情加重，严重时便会导致抑郁症〔5〕。病情变差会诱发抑郁和焦虑〔6〕。研究结果显示围绝经期女性患慢病者占42.5%，患心脑血管疾病、高血压、关节炎的女性围绝经期综合征发病率高，程度重;糖尿病发病率低于其他疾病或无病者，但程度重，妇科疾病与无疾病者及其他疾病者，围绝经期综合征发病率无显著性差异，但程度重;糖尿病发病率低于其他疾病或无病者，但程度重，关节痛者与其他疾病者无差别，但高于未患疾病者，程度重，差异有统计学意义，应引起重视。有躯体疾病史的女性抑郁症状发生率明显高于无躯体疾病史者，强迫、焦虑、抑郁等负性情绪体验会加重其生理上的不适，形成更年期综合征的恶性循环〔7〕。研究提示，慢病者肯定有抑郁高于无慢病者;患有心脑血管疾病、高血压、关节痛肯定有抑郁者高于其他疾病或无病者;糖尿病肯定抑郁者高于无病者，和其他疾病无显著性差异;妇科疾病有抑郁者低于其他疾病高于无病者。研究结果表明，各种慢性病都会引起围绝经期女性的生理、心理变化，心脑血管疾病、高血压给围绝经期女性带来的压力较大，加强慢性病的预防和控制是提高围绝经期女性健康水平的重要手段。

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7 崔 妫.女性更年期抑郁症状的心理干预〔J〕.中华护理杂志，2005;40(9):702-4.