高压氧联合左氧氟沙星治疗细菌性角膜炎

魏秀华 宿可昕 邱红 徐晶 张丽伟 王秀娟

细菌性角膜溃疡(bacterial keratitis)是由细菌感染引起，角膜上皮缺损及缺损区下角膜基质坏死的化脓性角膜炎，又称为细菌性角膜炎［1］。本科应用高压氧联合左氧氟沙星滴眼液治疗细菌性角膜炎取得了良好的效果，现报告如下。

1 材料与方法

1.1 一般资料 大庆市人民医院2009～2012年门诊收治的细菌性角膜炎58例，其中男28例，女30例，年龄17～63岁，平均40岁，随机分为两组，A组治疗组，B组为对照组，每组29眼。诊断依据为①结膜充血水肿、黏脓性分泌物。②角膜浸润或溃疡，荧光素钠染色阳性。③细菌培养阳性。

1.2 治疗方法 治疗组:高压氧治疗1次/d，共10～20次。左氧氟沙星滴眼液点眼，6次/d;左氧氟沙星眼膏每晚睡前涂患眼。B组:左氧氟沙星滴眼液点眼，6次/d;左氧氟沙星眼膏每晚睡前涂患眼。

1.3 疗效标准 痊愈:无结膜充血，无分泌物，细菌培养阴性，角膜浸润消失，溃疡愈合，荧光素钠染色阴性。好转:仅存在充血，余同上。无效:症状和体征无变化或加重。

2 结果

A组:A组(治疗组):痊愈27眼，好转1眼，无效1眼;有效率96.6%，治疗时间为7～15 d。B组治愈25眼，好转2眼，无效2眼，有效率93.1%，治疗时间12～25 d。

使用SPSS 17.0统计软件进行统计学分析，其中定量的资料，采用t检验进行差别比较，等级资料采用秩和检验进行差别比较，以0.05为显著性水准。经两组秩和检验，Z=0.706，P=0.423，两组疗效的差别没有统计学意义。经两组t检验，t=6.756，P＜0.001，两组治疗时间的差别有统计学意义，治疗组所需时间低于对照组。

3 讨论

细菌性角膜炎是一种严重的致盲性眼病［2，3］。在发展中国家，其发病率和致盲率明显高于发达国家。

高压氧治疗目前临床应用较广，其治疗机理为提高血氧张力，增加血氧含量，增加组织的氧含量和氧储量，提高血氧弥散率和增加组织内氧有效弥散距离。正常人眼前房中氧分压为50 mm Hg。将角膜置于1标准大气压100%氧环境中30 min，房水氧分压增加到130 mm Hg，将角膜置于2标准大气压的100%氧环境中30 min，房水氧分压可升至295.2 mm Hg。角膜呼吸所需的氧主要来自角膜前泪液膜、房水、角膜缘血管网的睑结膜毛细血管［4］。高压氧治疗可以提高上述组织内的氧含量，使角膜炎恢复加快。喹诺酮类抗菌药属全合成抗菌药，是细菌DNA螺旋酶抑制剂，以影响细菌DNA的正常形态及功能表达达到抗菌目的，无明显交叉耐药现象。国外文献报道左氧氟沙星抗菌活性较氧氟沙星明显增高［5］。

本研究显示:治疗组和对照组疗效比较无显著差异，治疗组疗程明显短于对照组。表明左氧氟沙星治疗细菌性角膜炎疗效确切，联合高压氧治疗可以缩短病程，值得临床推广，但高压氧治疗前应检查患者有无其他系统疾病，预防并发症的发生。

［1］ 葛坚.眼科学.北京:人民卫生出版社，2005:184．

［2］ Varaprasathan G，Miller K，Lietman T，et al.Trends in the etiology of infectious corneal ulcers at the F.I.Proctor foundation.Cornea，2004，23(4):360-364．

［3］ 朱志忠.实用眼表病学.北京:北京科学技术出版社，2004:84-94．

［4］ B.Fishcher.腾燕生，译．青岛:高压氧疗法的基础与临床.青岛海洋大学出版社，1992:23-237．

［5］ Wimer SM，Schoonover L，Garrison MW.Levofloxacin:a therapeutic review．Clin Ther，1998，20(6):1049-1070．