溃疡性结肠炎复发相关因素的临床研究

林海燕 蓝健

溃疡性结肠炎(ulcerative colitis，UC)是一种病因不明确的慢性非特异性肠道炎症，临床主要症状表现为反复发作腹痛、腹泻及黏液脓血便。相关文献报道［1］，UC的复发率可达70.0%，且其复发问题仍是目前临床尚未解决课题，其影响因素较复杂。本研究拟多本院消化内科2003年12月至2012年12月收治的50例UC患者进行随访，探讨导致其复发的相关因素，为临床治疗方案提供依据，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2003年12月至2012年12月我院消化内科收治的UC患者50例，其中男29例，女21例，年龄27～65岁，平均(45.7±6.3)岁。所有患者均出现过腹痛、腹泻、血性黏液便、便秘、便秘腹泻交替及里急后重等不同症状，且腹泻3～20次/d。

1.2 诊断标准 依照全国慢性非感染性肠道疾病学术研讨会规定的诊断和治疗标准。50例患者均行血常规、血液生化、大便常规检测，并做活体组织病理学及纤维结肠镜检查。患有慢性细菌性痢疾、溃疡型肠结核、慢性阿米巴肠炎、肠易激综合征、伪膜性肠炎、克罗恩病、真菌感染、缺血性肠病、直结肠癌及肠息肉等其他肠道疾病的患者均不纳入本研究。

1.3 方法 采用专科门诊或电话随访方式进行调研，同时做好相关记录，患者一旦出现腹痛、腹泻、血性黏液便、里急后重、便秘及便秘腹泻交替等症状，应立即进行电子肠镜检查，未出现临床症状的患者需每隔1～2年复查一次。设定电子肠镜检查确诊为复发的患者为观察组，未复发的患者为对照组。比较两组患者在年龄、性别、文化程度、情绪、饮食、感染、及治疗依从性等方面的差异。

1.4 统计学方法 采用SPSS 17.0统计学软件进行数据处理，计量资料以±s表示，采用t检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

50例患者随访1～9年，平均(3.52±3.14)年，其中复发22例(44.00%);观察组在初中以下文化、情绪紧张、饮食不洁、合并感染及治疗依从性差方面比例明显高于对照组，差异比较具有统计学意义(P＜0.05);两组在年龄大小和性别构成方面比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，见表1。

表1 对照组和观察组UC患者相关因素的比较

3 讨论

UC又称非特异性溃疡性结肠炎，病变范围主要分布在结肠的黏膜层，以溃疡为主，多累及直肠、远端结肠，也可以分布于整个结肠［2］。近几年来，随着居民生活水平的提高、生活节奏的加快、饮食结构的改变及工作压力的加大，发病率也在不断的上升。UC的发生与年龄无关，可于任何年龄发病，但其与结肠癌的发病有关，且病程较长、病变程度大不相同，由于其病因不明确，临床上表现为反复发作且治愈率较低，复发率高一直是临床医师面临的重要问题［3］。

本研究结果显示，初中以下文化、情绪紧张、饮食不洁、合并感染及治疗依从性差均是导致UC复发的影响因素。分析原因如下:①文化程度较低的患者对UC的认知率较低、且经济能力薄弱，进而昂贵的药物治疗费用阻碍了这些低收入患者的治疗。②大多数患者因为该病久治不愈、反复发作，怀疑自己的病情，加重心理负担，造成情绪不稳定、生活质量下降，反应强烈且情绪难以控制，提高了UC的复发率。③在饮食方面，患者经常食用肉类、油腻及蛋奶类食物，会造成饮食结构不合理，诱使病情的加重。④病原微生物是UC的非特异性促发因素。它使正常结肠黏膜的通透性发生改变，进而导致对正常人体无害的肠道共生菌群的抗原可进入肠黏膜而发病。⑤患者对UC认识不充分，担心药物的不良反应，认为长时间用药会损害肝肾功能，所以治疗的依从性较差，UC的复发率会偏高［4］。

综上所诉，UC复发率高，且影响因素较多。临床上，医护人员要加强对UC患者的健康宣教，提高患者的认知度，必要时对患者进行心理和饮食干预，减轻患者的心理负担，加强合理的膳食结构，进而提高患者的依从性，降低复发率［5］。

［1］ 石卉，万军，苏斌斌，等.溃疡性结肠炎367例复发患者5年随访观察．中华医学杂志，2010，90(46):3276-3278．

［2］ Etou T，Iizuka M，Ohshima A，et al.Ulcerative Colitis Accompanied by Idiopathic Thrombocytopenic Purpura and Helicobacter pylori Infection．Intern Med，2013，52(5):547-549．

［3］ Horikoshi H，Takada K，Higuchi T，et al.Ulcerative Colitis A case of ulcerative colitis complicating anti-tumor necrosis factor treatment for rheumatoid arthritis:successful treatment with leukocytapheresis．Int J Rheum Dis，2013，16(1):107-109．

［4］ 邱伟伟，陈建荣.引起溃疡性结肠炎复发相关因素分析及预防对策．中国医药指南，2010，34(8):121-122．

［5］ 詹原泉，吕永慧.溃疡性结肠炎复发因素的研究现状．中国中西医结合消化杂志，2007，15(4):278．