健康教育干预在妊娠期糖尿病患者中的应用效果评价

刘伟莲 李远芬

妊娠期糖尿病（GDM）是妊娠期常见并发症，该病是由于激素水平改变而产生胰岛素抵抗，若病情得不到有效控制，易发生流产、早产、妊娠高血压综合征、感染、胎儿畸形、巨大儿、胎儿发育迟缓，会严重威胁到母婴安全[1]。健康教育干预在妊娠期糖尿病患者的治疗过程中具有重要的意义，通过对妊娠期糖尿病患者实施健康教育干预，效果较为满意，现将相关研究报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取89例妊娠期糖尿病患者，所有患者均符合妊娠期糖尿病诊断标准，经糖代谢筛查确诊，空腹血糖（5.64±0.83）mmol/L，餐后 2 h血糖（8.79±2.28） mmol/L。患者年龄23～38岁，平均（27.4±2.3）岁，孕周22～31周，平均（26.4±1.5）周，初产妇76例，经产妇13例。

1.2 方法

1.2.1 健康教育方法 针对患者的具体情况，为患者制定系统的健康教育计划，并成立健康教育干预小组，小组成员由科主任、床位医师、护士长以及营养员组成，负责对患者的健康教育工作。将健康教育内容制作成手册、宣传册、宣传卡片发放给患者。患者住院期间定期对患者进行集体的健康教育活动，可通过座谈会、观看视频、网络教学等形式，将相关健康内容传达给患者。

1.2.2 健康教育内容

1.2.2.1 一般知识教育 向患者详细介绍糖尿病的病因、影响因素、发病机制、临床表现、并发症、治疗原则等[2]，提高患者的糖尿病认知水平。

1.2.2.2 饮食指导 根据每个患者的具体情况进行个体化饮食健康指导，指导患者如何合理安排每日三餐，做到定时、定量进餐，控制摄入总热量，合理安排碳水化合物、脂肪、蛋白质三大营养物质的比例[3]。嘱患者多食用新鲜的蔬菜和水果，忌食油腻、油炸类食物，坚持少食多餐。

1.2.2.3 运动指导 适当的运动可改善妊娠期糖尿病患者的血糖水平，因此，应指导患者进行适当的运动锻炼，运动量不宜过大，运动强度以自己能够耐受为原则，一般使心率保持在120次/min，运动时间也不宜太长，一般为20～30 min，并且适宜在餐后1～2 h活动较为合适。切忌在空腹、注射胰岛素等待进餐的时间及身体不适的情况下运动[4]。

1.2.2.4 血糖监测指导 指导患者每日自我监测血糖值的变化情况，以便根据血糖变化情况合理调整药物使用剂量，同时告知患者低血糖的临床表现，通过密切监测血糖值的变化情况，预防低血糖的发生。

1.3 观察指标 观察健康教育干预前后患者的血糖控制情况以及健康行为情况，健康行为包括[5]：严格控制饮食、定期血糖测定、控制体重、适当运动4个方面。

1.4 统计学处理 采用SPSS 15.0软件对数据进行统计分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料采用 χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血糖控制情况 本组89例妊娠期糖尿病患者经健康教育干预后空腹血糖及餐后2 h血糖较干预前均有显著下降，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 健康教育干预前后患者的血糖情况比较（±s） mmol/L

表1 健康教育干预前后患者的血糖情况比较（±s） mmol/L

时间 空腹血糖 餐后2 h血糖干预前 5.64±0.83 8.79±2.28干预后 4.31±0.52 6.18±1.76 P值 <0.05 <0.05

2.2 健康行为 健康干预后严控制格饮食、定期血糖测定、控制体重以及适当运动的患者例数较干预前有显著升高，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 健康教育干预前后患者的健康行为比较 例（%）

3 讨论

对妊娠期糖尿病患者实施健康教育的目的不单是控制孕期血糖，更重要的是让患者形成良好的生活方式，提高孕妇自我健康管理行为及对健康行为的依从性[6]。本研究结果表明，通过对妊娠期糖尿病患者采取系统性的健康教育干预，空腹血糖及餐后2 h血糖较干预前均有显著下降，健康行为较干预前有显著改善。临床研究表明，通过一系列的健康教育干预，能够促进妊娠期糖尿病患者血糖的平稳达标，从而减少糖尿病对孕产妇的危害，增强患者自我管理的信念，提高治疗依从性[7-8]。因此，对妊娠期糖尿病患者实施健康教育干预具有重要的意义。

[1] 田小英，田小飞，符素娥.妊娠期糖尿病患者的临床护理及健康教育研究[J].中国医学创新，2010，7（16）：101-102.

[2] 孙贺.健康教育对妊娠期糖尿病的影响[J].医学临床研究，2011，28（3）：496-497.

[3] 陈崇合.健康教育干预对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响[J].齐齐哈尔医学院学报，2010，31（23）：3817-3818.

[4] 朱佳佳.妊娠期糖尿病健康教育对妊娠结局的影响[J].检验医学与临床，2011，8（19）：2430-2431.

[5] 徐春娟.妊娠期糖尿病健康教育的效果评价[J].浙江预防医学，2012，24（6）：84-85.

[6] 郭益萍，王建东.妊娠期糖尿病65例孕期健康教育效果评价[J].护理与康复，2010，9（6）：539-540.

[7] 吕丽珍，何剑青.健康教育干预对妊娠期糖尿病的影响[J].吉林医学，2011，32（30）：6474-6475.

[8] 郭杏琴.妊娠期糖尿病的护理干预及效果[J].中国医药导报，2010，5（1）：104-105.