术前心理行为干预对子宫切除患者焦虑的影响

毛丽洁 孙继芬

日常生活中，女性同志由于缺乏对疾病的认识，在子宫发生病变后，经常担心子宫切除手术会影响夫妻间的关系而婚姻出现问题，产生严重的手术前心理问题。我们在2010年1～4月间，先后对100名子宫切除患者进行了手术前的心理干预，效果良好，情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以2010年1～4月间在我院进行子宫切除的100例患者作为研究对象，年龄38～68岁，平均年龄(47.68±13.17)岁。均行硬膜外麻醉子宫切除术。将100例患者分为观察组和对照组，每组50人，两组在年龄、文化程度、一般情况的比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法 ①对预实施子宫全切患者入院次日下午15～17点发放问卷，应用焦虑自评量表(Salf-Rating Anxietyscales，SAS)进行测定，记录入院焦虑值。②观察组术前1 d上午9～11点进行心理护理，与患者及家属进行交流，全面了解患者的家庭婚姻关系，仔细评估患者在手术后是否存在心理上的问题，全面评估患者的情况，对患者术后存在的心理问题进行有效地护理。具体方法为进行硬膜外麻醉体位的指导及松弛训练，耐心解决患者所提出的问题，时间一般为30～40 min。下午15～17点进行第二次SAS测评，记录术前焦虑值;对照组由手术室巡回护士常规进行术前访视，访视时进行SAS测评并记录术前焦虑值。

1.3 观察指标 应用Zung设计的焦虑自评量表(SAS)共20题每题4个选项，分别以1～4分计算，包括5个反向选择题，将20个题目的各个得分相加即为实际得分，得分越高焦虑程度越重。

1.4 统计学方法 数据采用SPSS 11.0软件进行数据学处理和分析，计量资料采用(±s)，组间计量资料比较采用t检验，技术资料比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者术前焦虑水平见表。两组患者入院焦虑值比较，差别无统计学意义(P＞0.05)，术前焦虑值比较，差别有显著意义(P＜0.01)，两对照组术前焦虑值高于入院焦虑值(P＜0.05)有统计学意义，说明随着手术的临近患者的焦虑程度逐渐上升。

表1 两组患者焦虑值比较(±s)

表1 两组患者焦虑值比较(±s)

组别 例数 入院焦虑值 术前焦虑值 t值 P值观察组＞0.05 ＜0.01 50 34.23±8.22 28.32±4.23 8.614 ＜0.01对照组 50 36.84±6.13 36.84±8.42 2.216 ＜0.05 t值 0.487 4.312 P值

3 讨论

据有关资料分析越临近手术其心理反应越强烈，其中恐惧心里占91%，而恐惧原因中害怕手术疼痛的又占患者总数的67%［1］稳定的心理状态有利于身体状态的安定平稳，稳定的身体状态是保证手术成功和患者早日恢复的重要因素［2］。我们在术前对患者实施心理行为干预，增加患者对手术的了解，消除思想上的种种顾虑，使其在认识上形成准确性期待，从而减轻患者的术前焦虑情绪，满足患者对手术相关知识的需求，术前焦虑明显减轻。本研究结果表明观察组术前焦虑抑郁程度显著低于对照组(P＜0.05)，这充分说明术前系统化、规范化的心理行为干预可有效的减轻患者因对手术知识缺乏及手术环境陌生而产生的恐惧及焦虑，有利于患者麻醉、手术配合及术后康复。

［1］ 杨彩霞，陈步云．外科患者围手术期的心理分析及护理对策．广州医学院学报，2000，28(2)：78-79．

［2］ 许丽华，陈红玲．手术室患者人性化护理．中国实用护理杂志，2012，10(28)：8-9．