2009～2011年我院中药饮片使用分析

梁纪强

我院是一家以骨伤科为主的中西医结合二级甲等专科医院，药物疗法是骨伤科的主要治疗方法之一，整体与局部并重，内治与外治并举，治标与治本兼顾是平乐郭氏治疗骨伤用药的三大特点。平乐郭氏以中药治疗骨伤已有二百多年历史，随着我院患者增多，中药的使用量也在增加。为了了解医院中药饮片使用规律，为临床合理用药与制定采购计划提供依据，本文就2009～2011年三年中药使用情况进行统计，并对其做了分析，现报告如下。

1 资料与方法

从我院中药饮片库信息统计系统中提取2009～2011年相关数据，利用Excel进行统计分析，中药饮片分类参照全国高等中医药院校规划教材《中药学》［1］。

2 结果

2009～2011年中药饮片年销售总量和销售总金额、销售量排前20味中药饮片品种、销售量前20味中药饮片种类分别见表 1、表 2、表 3。

表2 销售量排序前20位中药饮片名称(Kg)

表3 销售量排序前20位中药饮片类别(kg)

3 分析与讨论

由表1看出，中药饮片年销售总量逐年上升，其中2010年比 2009年上升了 3.54%，2011年比 2010年上升了12.49%。说明中草药不良反应小、价格低廉，正逐渐被广大患者接受［2］，随着公众对自身健康追求及广东省中医药强省要求，中药使用量在增加，中药房的调剂工作量也在增加。2010年中药饮片价格上涨幅度较大，在比2009年总用量增加不大的情况下，年总金额增加了30.71%，说明随着中药饮片使用量的增加，加上生产成本的上涨及人为炒作等因素，导致中药饮片价格的不断攀升［3］，患者的经济负担也在增加。深圳市在2012年7月1日开始取消了公立医疗机构药品加成率，即实施药品零加成，目的在于降低药价，减轻患者经济负担。我院也于2011年通过招标，降低中药饮片采购价格，2011年中药饮片使用量较2010年增加了12.19%，金额却下降了1.84%，说明在保证中药饮片质量的前提下，中药饮片价格还有调整空间。

表2看出，年用量排序前20位都是临床常用品种，使用量大且用量稳定，仅仅排序有所变化。2009～2011年销售总量排序前20位占总销售量分别为63.47%、61.37%、64.63%，其中当归、川牛膝、续断稳居前三。当归为补血圣药，具有补血调经，活血止痛，润肠通便的功效。川牛膝为活血化瘀药，功效活血通经，补肝肾，强筋骨。续断功效补益肝肾，强筋健骨，疗伤续折。三种中药在中医骨伤科用量较大，符合我院骨折、外伤患者治疗方案，另外甘草、熟地黄、黄芪、川芎、红花等都是平乐郭氏常用治疗骨伤科的中药，也与《中药学》功效分类相符。

由表3可知各类别中药饮片排序稳定，所占比率相差不大，其中补虚药一直是我院用药的第一位，这与中医治病强调扶正祛邪的主导思想是相符的。补虚药能补充人体物质，增强机能，提高抗病能力，消除虚弱症候，因此补虚药在中药饮片中用量最大［4］。其次为活血化瘀药，包括川芎、川牛膝、红花、鸡血藤4种。骨伤内治法分三期，初期用药应活血化瘀，中期用药活血化瘀、和营生新、接骨续筋，后期坚骨壮筋、补气血肝肾，因此活血化瘀药使用量较大。风湿骨痛、骨关节炎等病症也在医院治疗范围内，祛风湿药和利水渗湿药比较常用，包括木瓜、五加皮、茯苓、薏苡仁。

通过对3年中药饮片使用情况的分析可以看出，我院中药饮片使用量逐年增加，临床所用类别比较合理，符合中医辨证论治原则及骨伤科用药特点。中药饮片的管理是药剂科的重要工作，根据年度中药饮片使用分析，结合医院用药特点、用药习惯，合理制定采购计划，保证临床供应，不积压库存，避免浪费。同时根据价格变化，通过招标、议价等方式降低采购价格，减轻患者看病难、看病贵问题，方能体现“一切以患者为中心”的服务理念。

［1］ 高学敏．中药学．北京：中国中医药出版社，2007：1.

［2］ 郑永红．首都医科大学附属北京佑安医院2006年-2008年中草药使用情况分析．北京中医药，2009，28(9)：734.

［3］ 高素强，张碧华．2009-2010年我院中药饮片销售与价格分析．中国医院用药评价与分析，2011，11(12)：1120.

［4］ 谭英．2006-2008年中药饮片使用分析及问题与发展趋势．中国医药导报，2009，6(19)：177.