康复新液与重组人表皮生长因子联合应用治疗复发性口腔溃疡疗效分析

张丽媛

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院门诊自1999年5月至2012年10月65例诊断为复发性口腔溃疡(简称RAU)患者，年龄16～75岁，男29例，女36例。病史均在1年以上，排除系统性疾病，就诊前未服用过免疫抑制剂及抗生素等。本次发病在2 d内，溃疡直径约为1.0～5.0 mm不等，数目为单发或多发，溃疡表面有灰白色或浅黄色假膜附着，溃疡面中心凹陷，基底不硬，周边有约1 mm的充血红晕带。

1.2 方法 选择我院门诊自1999年5月至2012年10月65例诊断为复发性口腔溃疡(简称RAU)患者。随机分为两组，治疗组33例，采用康复新液约3～5 ml，3次/d口腔含漱，漱口后重组人表皮生长因子凝胶适量局部涂抹，用药后30 min内禁食水。对照组32例，采用华素片每次1片3次/d含于患处。用药期间禁用其他治疗口腔溃疡的药物。治疗3 d后进行疗效评价。

1.3 疗效评价标准［1］参照2000年12月中华口腔医学会口腔粘膜病专业委员会第一届第三次全体会议讨论通过RAU局部治疗疗效评价试行标准-DP分级法。

评价指标：平均溃疡期(d)(duration，D)：评价时段各溃疡持续时间总和除以溃疡总数。疼痛指数(分)(pain，P)-采用视觉类比量表(visual analog scale，VAS)记录溃疡每天的疼痛分值。VAS的含义是采用10cm的直线，直线的0端表示“无痛”，10cm端表示“最剧烈的疼痛”，患者根据疼痛的感觉程度不同，在直线的响应尺度做记录，1次/d。

1.4 评价指标分级 D1-平均溃疡期缩短(t检验，P＜0.05)D2-平均溃疡期无改变(t检验，P＞0.05)P1-疼痛指数减小(t检验，P＜0.05)P0-疼痛指数无改变(t检验，P＞0.05)。

1.5 评价标准 效：D1P1有效：D1P0或D0P1无效：D0P0。

2 结果

治疗组总有效率96.9%，对照组总有效率78.1%，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组治疗疗效的比较(n，%)

3 讨论

复发性口腔溃疡(RAU)是临床上最常见的口腔黏膜病，且不论性别，年龄，人种均可发生。本病具有周期性，复发性，自限性特征。溃疡灼痛明显，影响进食，目前病因及致病机制仍不明确，没有特效的全身治疗方法。临床治疗以促进局部创面愈合，缓解疼痛等对症治疗为主。

康复新液［2］是从美洲大蠊干燥虫体提取物制成的溶液，含有多种生物活性物质和多种氨基酸，活性物质及氨基酸具有促进肉芽组织生长，改善微循环，加速修复溃疡创面的作用，能有效缓解疼痛症状，同时能激活创面的免疫活性细胞，抑菌消炎。

表皮生长因子(EGF)［3］是一类广泛存在于人和动物体内的低分子量单链多肽，是一种强有力的细胞生长促进因子，可促进多种细胞增殖，同时也是血管生成因子和趋化因子。口腔黏膜组织较皮肤组织更新代谢率快，这与唾液中含有大量的EGF有重要的关系，口腔溃疡最终需要通过局部组织的增殖分化来完成组织修复，填补创面缺损。但EGF在组织中的含量普遍较低，难以满足细胞增殖和肉芽组织发育的最大需要，因此创面对外用EGF就显示出积极的应答，表现出肉芽组织形成，上皮化加速，创面提前愈合。众多研究结果表明，重组人表皮生长因子的活性与天然生长因子高度一致，具有同样的生理活性，能促进粘膜创面组织修复过程中DNA，RNA和羟脯氨酸的合成，加速创面肉芽组织生长和上皮细胞增殖。

康复新液与重组人表皮生长因子联合应用能快速修复溃疡创面，促进愈合。应用时应注意用药后30 min内禁食水，利与药物更好的附着于溃疡面，形成一层保护膜，促进药物的充分吸收。剩余药物宜冷藏保存。经本组临床观察，重组人表皮生长因子联合应用治疗口腔溃疡在缩短口腔溃疡愈合期，减轻疼痛效果方面明显优于华素片，且两种药物联合应用操作简便，患者容易接受，两种药物联合应用治疗复发性口腔溃疡疗效明确，方法简便，是临床上治疗复发性口腔溃疡的理想药物疗法。

［1］ 陈谦明，周曾同．复发性阿弗他溃疡疗效评价试行标准．口腔黏膜病学．第3版．

［2］ 王宁宁，吕霞．康复新液外敷治疗复发性口腔溃疡48例疗效观察．甘肃中医学院学报，2012，29(1)：29-33.

［3］ 刘志荣．重组人表皮生长因子治疗口腔黏膜损伤的疗效观察．山西医药杂志，2012，41(6)：586-587.