妇科急腹症腹腔镜与开腹手术的临床应用效果分析

王丽红

妇科急腹症是一种以急性腹部疼痛为主的急性妇科疾病，和外壳急腹症一样，发病快，病情发展迅猛，是临床上非常多见的病症，如果诊断不及时，极有可能引发并发症，威胁患者的生命［1］。所以，要求医生能够快速地做出诊断以及采取相应的紧急治疗措施。近几年来，腹腔镜手术在临床使用中发展迅猛，手术中使用的工具和操作技巧也在不断的提高。本研究选择我院2008年5月至2011年5月期间收治的180例妇科急腹症患者，分别进行腹腔镜手术和开腹手术，对两种临床手术效果进行了分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2008年5月至2011年5月期间收治的180例妇科急腹症患者，其中异位妊娠的患者有96例，卵巢囊肿蒂扭转的患者有9例，盆腔脓肿的患者有34例，黄体破裂的患者41例。将其随机分为研究组和对照组，每组90例。研究组年龄在(26.4±8.2)岁，孕产次(3.2±1.4)次，对照组(27.2±7.6)岁，孕产次(3.2±1.4)次。两组之间差异无统计学意义(P＜0.05)。

1.2 研究方法 研究组使用腹腔镜手术:首先，进行硬膜外加静脉复合麻醉，在脐轮下切开10 mm的切口，穿刺气腹针，保持气腹压力在10～20 mm Hg液位，接着，在其左右下腹各穿刺10 mm的鞘卡，设置双极电凝功率35W，检测腹腔、肝胆、胃肠以及肠管表面，观察其形态大小、活动度等，根据病情需要进行输卵管切除手术，黄体破裂患者可进行卵巢的部分切除，并进行电凝止血创面等，最后，需要用生理盐水对盆腔进行清洗，清洗干净之后，置放甲硝唑排空腹腔镜内气体，然后拔出套管，对创口内部缝合，贴上敷贴即可。对照组连续硬膜外麻醉，采用常规的开腹手术。

1.3 观察指标 术中情况:手术时间、用血量、手术成功率;术后情况:肛门排气时间、住院时间、抗生素使用时间以及镇痛剂的使用数量。

1.4 统计学方法 所有数据采用SPSS 12.0统计软件处理，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，P＜0.05有统计学意义。

2 检测结果

两组患者，手术都很顺利，没有出现任何的脏器损伤，经过术后的跟访观察，也都没有出现任何的并发症以及中转开腹的病例。研究组在手术中的使用时间、用血量、成功率以及手术后肛门排气的时间、住院时间、抗生素的使用时间、镇痛剂的使用数等方面与对照组相比差异有统计学意义(P＜ 0.05)，见表1。

表1 两组的手术时间、术中用血量、肛门排气的时间、住院时间、镇痛剂的使用数对比

3 讨论

妇科急腹症有起病急，发展快的特点，包括异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转、盆腔脓肿、黄体破裂等等，以前的常规开腹手术，既增加了对腹壁的创伤，手术后容易引发肠壁粘连、肠梗阻等并发症。由于腹腔镜手术，是在全封闭的腹腔镜内操作，极大的避免了内脏皮面与纱布等的接触，减少了粘连的发生，创伤小，切口美观，恢复快，患者的痛苦也少，近几年来在妇科领域得到了广泛的推广［3］。

本研究中，两组患者手术都很成功，研究组，没有出现中转开腹或脏器损坏情况，手术时间较长，但用血量少，肠道恢复和住院时间优于对照组，具有一定的优势。然后，由于该病情变化快，因此，医生需要掌握好各项适应证指标，综合分析医生、设备和病情，最后做出决定［4］。如果患者腹腔大量出血，防止了病灶暴露，延长了手术时间的话，医生就需要建议患者放弃腹腔镜手术;如果患者手术中发现粘连严重或者病情复杂应马上中转开腹手术。

［1］ 高洁．妇科急性腹痛的病因分析及鉴别诊断．中国医药指南，2009，7(5):85-86.

［2］ 彭华，朱翠婷，周英．妇科急腹症腹腔镜与开腹手术的临床效果比较．山东医药，2010，50(15):67-68.

［3］ 李平贵，胡朝辉，彭德涛，等．186例腹腔镜手术治疗妇科疾病的回顾性分析．中国内镜杂志，2006，12(5):550-551.

［4］ 杨志奇．腹腔镜在急腹症中的应用．腹部外科，2009，22(1):18-19.