护理干预对预防消化道手术切口感染的效果研究

董 妹

(宁波市第二医院，浙江 宁波 315010)

切口感染是临床常见的消化道术后并发症，可导致伤口愈合时间延长、引起其他炎症反应导致切口裂开等，严重影响患者术后恢复[1]。因此采取适当的措施预防消化道手术切口感染至关重要。2009年3月-2013年3月我院针对切口感染的诸多因素采取了积极有效的干预措施，降低了术后感染的发生率，取得良好效果，现报道如下:

一、资料与方法

(一)一般资料。

选择我院2009年3月-2013年3月收治的行消化道手术的患者220例，其中男122例，女98例，年龄31-69岁，平均年龄为(48.8±9.6)岁。其中，肠梗阻手术58例，急性阑尾炎手术52例，胆囊结石手术28例，胃及十二指肠溃疡手术37例，胆总管手术29例，急性胰腺炎手术12例，肝囊肿手术4例。将患者采用随机数字表的方式分为对照组和研究组，每组110例，两组患者年龄、性别等一般资料无统计学差异，具有可比性。

(二)方法。

对照组患者给予常规护理，研究组患者在对照组的基础上，采取个性化的围术期全面护理干预，具体包括:术前对患者介绍手术的医学知识，帮助患者了解手术的过程、注意事项等，打消患者对手术紧张、焦虑等负面情绪，在术中更积极配合治疗。给予患者营养支持，提高患者免疫力及机体防御能力。对患者的饮食、生活等方面进行培训，使患者培养良好的生活方式。术前半小时使用抗生素。术中医护人员采用新式免刷洗手方法正确洗手，避免术中手上细菌的进入。采用聚维酮碘消毒液进行患者术区的皮肤消毒并贴上手术切口保护膜。术中要注意当打开患者腹腔后，要迅速放入切口洁净袋和保护器，采用保护垫围好切口附近，以免切口污染。关闭腹膜后用稀释碘伏溶液冲洗切口后缝合。手术结束后，用含氯消毒剂清理地面并反复擦拭手术室内物体表面，采用多功能动态层流净化系统对手术室进行空气消毒。术后时刻观察患者切口情况，根据患者情况合理使用抗生素，一旦有切口裂开等情况需要立即通知医生进行处理。比较两组患者伤口愈合程度、感染情况及患者满意度。

(三)统计学分析。

采用SPSS 17.0统计软件包进行数据分析，计量资料组间比较采用t检验，计数资料组间比较采用2检验，当P＜0.05时，差异有统计学意义。

二、结 果

(一)两组患者切口愈合及感染率情况。

两组患者切口愈合及感染情况见表1，结果可见，研究组患者甲级愈合例数明显高于对照组，丙级愈合例数明显低于对照组，感染率明显低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

表1 两组患者切口愈合及感染率比较

(二)两组患者满意度分析。

两组患者满意度结果如表2所示，结果可见，研究组患者非常满意及满意的例数均明显高于对照组，差异具有统计学意义(P ＜0.05)。

三、讨 论

切口感染是临床常见的外科手术并发症，消化道由于其位置的特殊性，术后切口感染率较高，严重影响患者伤口愈合，延长住院时间，影响患者的康复。本研究通过术前对患者心理护理，增强患者信心，让患者保持良好的心情状态，克服紧张、焦虑、恐惧等不良情绪，使得患者术中更积极地配合治疗，依从性提高。术前医护人员对患者的饮食、生活各方面的习惯进行细致耐心的指导，通过个性化的指导，培养患者健康的生活方式。营养不良的患者由于抵抗力不足，抗感染能力也较差，因此需要重视营养支持[2]。医护人员要对患者的营养状况作出正确评估，在必要时输注蛋白、氨基酸等，提高患者的自身抵抗力及机体防御能力，有利于降低切口感染的发生率。此外还需要注意的是，要做好肠道及皮肤的准备，需根据患者自身情况如年龄、病情、依从性等选择最为合适的准备方法，需要彻底清洁皮肤，消除感染源[3]。术中注意各个细节控制细菌来源，可有效降低切口感染的发生。由于消化道中有大量的厌氧菌群及大肠杆菌，此类手术属于污染性手术，因此需要从源头严格控制，对于无菌操作要有深刻的认识和熟练的操作。配合抗菌药物抵制切口感染。抗菌药物的使用分为预防性使用及治疗性使用，即术前使用抗生素可以使术中患者血液及组织当中具有一定的抗菌药物的浓度，杀灭致病菌，起到预防感染的作用，而术后需要酌情应用抗生素，应用的剂量和时间应要根据患者的不同情况和体质[4]。术后指导病人食用高热量、高蛋白、高纤维的食物，促进消化道功能的恢复。

表2 两组患者满意度比较

本研究结果发现，研究组的伤口愈合情况明显优于对照组，患者的满意情况更好，感染率低，提示了正确合理的护理干预会降低消化道手术术后切口感染的发生情况，值得临床推广。

[1]吴海英，全日红，蔡亚娜.手术室护理干预对预防胃肠道手术切口感染效果观察[J].中华医院感染学杂志，2013，23(3):563-564.

[2]杨冬慧.预防消化道术后病人切口感染的综合护理干预效果观察[J].全科护理，2013，11(7):1781-1782.

[3]陶云霞.外科切口感染常见危险因素分析及护理对策[J].中国医学创新，2012，9(5):48-49.

[4]陈朝芝，黄启玲，陈 霞.护理干预在行消化道手术病人切口感染预防中的作用[J].全科护理，2011，9(3):758-759.