以学生为中心的BL教学模式在妇产科教学中的应用

江延姣，李瑞兰，宁玉梅，吕 玲

(浙江中医药大学第二临床医学院，浙江 杭州 310000)

“学会认知、学会做事、学会共同生活、学会生存”是教育的四大支柱[1]，也是21世纪人才培养的目标。2l世纪的人才必须具有多方面的能力，第一是创新能力，第二是学习能力，即获取知识的能力和知识创新的能力[2]。妇产科学是临床医学中涉及面较广且独立性较强的一门临床医学学科，课堂内容较多，部分内容抽象，教学课时有限，教师上课费力，学生学习主观能动性不够，收获甚少，也与21世纪人才培养目标背道而驰。本课题拟在妇产科理论教学中采用以学生为中心BL教学法，探索适宜妇产科教学的新方法。

一、对象与方法

(一)研究对象。

选择浙江中医药大学临床医学2008级本科1-2班，1班36人，2班36人，分别作为观察组和对照组，观察组实施BL教学法，对照组实施传统的课堂教学方法。两组学生均已系统地学习了公共课、基础知识和临床各科知识，教材、学时、教师、教法、考试均相同，课程考试成绩均无统计学差异。

(二)教学方法。

1.观察组。进行BL教学。教师首先进行BL教学法培训。主讲教师在第一堂课就课程性质、学习目标、进度安排、网络/课堂学习活动组织形式、学习支持方法以及考试的方式形成共识。

以产后出血为例:

(1)教学分析:①教学内容分析:产后出血是分娩期严重并发症，居我国产妇死亡原因首位。病因、临床表现、诊断的方法、处理原则以课堂讲授完成，典型临床表现、具体治疗结合网络教学完成。②教学目标分析:知识技能目标:掌握病因、诊断、处理;情感价值观目标:通过协作学习、网络讨论、网络学习资料收集，培养学生自主学习能力、团队协作能力及人文关怀精神等。③学习者特征分析:基本掌握正常分娩、异常分娩的相关知识，但对长时间课堂讲授形式反感，注意力不集中，学习效率不高。多数学生希望对重点、难点进行课堂讲授，并对小组协作学习、网络学习感兴趣。

(2)教学媒体:教材、文字材料、网络。

(3)活动类型:课堂教学，病例分析、课堂/网络讨论交流、资料收集、小组协作学习

(4)活动组织:①设置活动主题:课前网络发布课程内容，目标，要求学生进行网上课件学习、资料收集等。②课堂引出病例分析，提出问题，要求，如该病例的诊断，原因，处理等。③分组讨论，指导引导:每6-7人1组，每个小组选择一个问题进行汇报，小组成员把自己的思路讲给其他成员听，互相交流、讨论，得出正确结论。教师进行适当引导、指导。④总结:每组选代表汇报结果，教师就本次的教学内容进行高度的概括和总结。并布置网络作业、网上答疑等，进行知识的巩固。

2.对照组。传统的课堂教学。

(三)教学评价。

1.学生评价。学期结束，学生“问卷调查表”无记名填写后收回。主要对培养自主学习能力、协作能力、创新能力、有助于知识的建构、对教学方法的综合满意度、学习负担增加6个方面进行调查，每项半定量为A、B、C、D、E五个考核等级，综合C级及以上为满意。

2.形成性评价和期末考试相结合。(1)形成性评价:课后作业、单元测验、病例分析、小组协作报告等。(2)期末考试:期末考试根据教学大纲要求统一命题。成绩分为四等:60分及以上为及格，70-85分为良好，85分及以上为优秀。

(四)统计学处理。

应用SPSS 13.0统计软件进行统计分析。根据不同计数资料分别采用2检验及Wilcoxom检验。

二、结 果

(一)两组问卷调查情况满意率比较(详见表1)。

实验组在培养学生自主学习能力、协作能力、创新能力、教学方法综合满意度等方面统计学上均显著优于对照组(P均＜0.01)，而在学生负担增加方面，实验组显著高于对照组(P＜0.01)。有助于知识体系建构方面两组无显著差异(P＞0.05)。

(二)两组平时成绩和期末考试成绩比较(详见表2)。

实验组与对照组相比平时成绩评价两组具有统计学差异，实验组显著优于对照组(P＜0.05)。两组期末成绩无显著差异(P ＞0.05)。

三、讨 论

表1 两组问卷调查情况比较

表2 两组平时成绩和期末考试成绩比较

教育的本质就是培养学生获取知识的能力和知识创新的能力。BL教学就是面对面的课堂学习(FacetoFace)和数字化学习(e-Learing)[3]两种方式的有机结合。BL教学的目的在于融合课堂教学和网络教学的优势，综合采用以教师讲授为主的集体教学形式、基于“合作”理念的小组教学形式和以自主学习为主的教学形式。

妇产科学是临床医学中涉及面较广且独立性较强的一门临床医学学科。课堂内容较多，部分内容抽象，超大容量的教学内容，有限的教学课时，往往大部分时间为教师“填鸭式“的讲解，教师上课费力，学生由于被动接受，学习主观能动性不够，收获甚少。相当一部分学生并没有在课堂上认真听讲，而在期末的前两周通过“复习”来“应付”期末考试，这违背了目前教师和学生的初衷，也与21世纪人才培养目标背道而驰。

本研究将以学生为中心的BL教学模式运用至妇产科教学中，结果显示:实验组在培养学生自主学习能力、团队协作能力、批判思维与创新能力、教学方法综合满意度、学生平时成绩等方面与传统教学组相比，实验组均显著优于传统教学组。

而在学生负担增加方面，实验组显著高于对照组(P=0.00)。传统的考试主要要求学生对知识进行记忆和浅层次理解，学生可以通过平时的听课记笔记和考前的突击来应付，加上从小到大的应试教育使学生已经对这种教学方式非常熟悉了，不需要重新适应。而新的教学模式要求学生对知识的深层理解与迁移，要求有分析问题、解决问题的实际能力，学习材料不仅来自一本教科书，还有网络与多媒体等数字化资源，内容也不局限在教科书的范围，需要学生花更多时间和精力去分析、学习，大部分学生可能不适应[4]。

以学生为中心的BL教学模式运用至妇产科教学中，既使课堂教学高效、集中的优势以及教师的主导作用充分得到发挥，又发挥网络教学的优势，充分发挥学生自主学习的能力，使学生主体意识、能动性和创造性及团队协作能力不断得到发展。但大多学生认为增加学习负担，除了与一贯的教学模式有关，还与我们的教学评价有关，如我们加大形成性评价的执行力度，减轻学生记忆与背诵带来的压力，大幅减少以知识为核心的卷面考试在总成绩中所占的比例，更多地用探究性学习的作品和基于真实问题的开放式的考核来对学生进行评价，将会更有利于创新性人才的培养。因本研究周期短，样本量少，该教学方法的确切教学效果及远期效应，还有待于进一步研究与探讨。

[1]联合国教科文组织.教育—财富蕴藏其中[M].北京:教育科学出版社，1996.45-49.

[2]匡清鹏.地理教育与“学力”培养[J].考试周刊，2011(21):161-162.

[3]黄荣怀，周跃良，王 迎.混合式学习的理论与实践[M].北京:高等教育出版社，2002.4-17.

[4]黄竹立.如何看待混合学习模式下学生学习负担增加[J].现代教育技术，2009(5):24-29.