布地奈德联合孟鲁斯特治疗小儿哮喘的疗效观察

胡宁琰 王涌波

1.上海市徐汇区中心医院，上海 200031；2.复旦大学附属儿科医院药剂科，上海 200032

支气管哮喘是小儿呼吸道系统常见疾病，部分患者病情不断反复发作，严重影响患者的生活质量[1]，而且近年来哮喘患病率明显上升。2010年9月—2012年10月该院采用布地奈德雾化吸入联合孟鲁斯特咀嚼片口服治疗小儿支气管哮喘，效果显著，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院于2010年9月—2012年10月收治的支气管哮喘患儿80例，男44例，女36例，年龄3～12岁，体重12～36 kg，经诊断均符合小儿支气管哮喘诊断标准，患儿均无肺部结核、先天性心脏病；对试验药物无过敏。将上述患儿随机分为观察组和对照组，观察组40例，男23例，女17例，对照组患儿40例，男21例，女19例。对照组患儿采取布地奈德雾化吸入疗法，观察组采取布地奈德雾化吸入，同时给予孟鲁斯特咀嚼片口服。两组患儿在年龄、体重、性别、病程等一般资料比较差异均无统计学意义（P ＞0.05）。

1.2 治疗方法

观察组与对照组患儿均给予抗炎、止咳化痰平喘类药物、氧疗等对症治疗。对照组患儿给予布地奈德1 mg，加生理盐水至3 mL，中射流雾化吸入，2次/d，每次10 min。观察组患儿给予布地奈德射流雾化吸入，用法用量均与对照组相同，同时联合孟鲁斯特咀嚼片口服，每晚1次，4 mg /次。两组患儿均连续治疗一周。记录在治疗过程中，观察组与对照组患儿的喘息、气促、肺部哮鸣音改善情况。

1.3 评价标准

分显效，好转，无效三级判断标准。经治疗一周后，患儿的喘息症状明显消减，肺部听诊，哮鸣音明显减轻或者消失，呼吸平稳有力，则为显效；患儿治疗一周后，喘息、气促等症状与治疗前相比较有所改善，哮鸣音减少，呼吸基本平稳，则为好转；治疗一周后，患儿喘息、气促等症状无明显改善，肺部听诊哮鸣音无减轻，则为无效。

1.4 统计学方法

所有数据采用SPSS 17.0进行统计学分析，计数资料比较采用χ2检验，P ＜ 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

表1可见，对照组的50.0%明显低于观察组的显效率为82.5%，两组比较差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；对照组的75.0%明显低于观察组总有效率为97.5%，两组比较差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。

表1 两组患者临床效果比较[n（%）]

3 讨论

支气管哮喘是呼吸道常见疾病之一，是一种以嗜酸粒细胞、肥大细胞反应为主的气道变应性炎症和气道高反应性为特征的疾病，是多种炎症细胞和炎症介质综合参与的呼吸系统慢性炎症，临床表现主要为呼气性呼吸困难，同时伴有哮鸣音等症状[2]。

支气管哮喘治疗上以止咳平喘和抗炎为主，目前治疗上以喷雾吸入法对其进行治疗，糖皮质激素为WHO推荐的治疗哮喘常规有效的首选药物[3]。布地奈德悬液是临床常用吸入性糖皮质激素，能有效减轻气道炎症和气道高反应性，通过亲脂基团相似相容透过胞膜，利于结合糖皮质激素受体，因其局部吸入、微量渗入血液具有不良反应发生率低、安全性高的特点[4-6]。与相应受体有很强的结合力和局部抗炎效果，能够抑制白三烯等炎性介质的合成过程和炎性嗜酸细胞的趋化与激活，也能抑制气道粘膜黏液的分泌[7-8]。

引起哮喘的炎症介质中最重要的一种是白三烯，孟鲁斯特为强效的白三烯调节剂，是一类新的非激素类抗炎药，能抑制气道平滑肌之中白三烯活性，并预防和抑制白三烯导致血管通透性增加、气道嗜酸性粒细胞浸润和支气管痉挛[9]，研究表明孟鲁斯特具有抗炎和扩张支气管的功效，国际哮喘操作指南建议需要减少糖皮质激素服用剂量或糖皮质激素不能完全控制的中度哮喘可以选择孟鲁司特[10]。布地奈德联合孟鲁斯特在临床应用中反应性分布相似，协同发挥作用，利于儿童中重度哮喘的治疗。

本研究表明，布地奈德雾化吸入联合孟鲁斯特口服与单一布地奈德雾化吸入治疗小儿哮喘比较，起效快，安全性高，效果显著，值得临床推广应用。

[1] 许承荣，周进辉，钟雄伟.孟鲁斯特联合布地奈德治疗支气管哮喘的临床研究[J].黑龙江医学，2010，2（34）：130-132.

[2] 邓伟吾.吸入性糖皮质激素治疗支气管哮喘[J].临床肺科杂志，2009，14（2）：143-144.

[3] 邵玉莲.布地奈德及孟鲁斯特治疗小儿咳嗽变异性哮喘疗效观察[J].中国医药科学，2011，1（12）：54-55.

[4] 李万鹏.布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗小儿哮喘急性发作疗效分析[J].药物与临床，2012，2（14）：69-70.

[5] 傅光华.布地奈德雾化吸入联合西咪替丁治疗小儿支气管哮喘63例疗效观察[J].国际医药卫生导报，2012，18（19）：2836-2838.

[6] 蔡正维.孟鲁司特钠联合布地奈德气雾剂治疗儿童哮喘的临床观察[J].中国医药指南，2012，10（27）：404-405.

[7] 张元明，王爱珍，赵罗忠，等.孟鲁司特与布地奈德气雾剂联合治疗小儿哮喘的疗效观察[J].实用临床医药杂志，2009，13（12）：68-69.

[8] 刘麒彦，孙根林.孟鲁司特联合布地奈德吸入治疗儿童中重度哮喘的疗效观察[J].儿科药学杂志，2009，15（6）：27-29.

[9] 唐利群.孟鲁司特和布地奈德治疗支气管哮喘的研究[J].临床合理用药，2009，2（22）：11-13.

[10] 李莉.孟鲁司特联合布地奈德治疗儿童支气管哮喘效果观察[J].临床误诊误治，2009，22（2）：40-41.