循证护理在手术室急诊病人护理中的应用

滕晓燕

山东省淄博市周村区第二人民医院手术室，山东淄博 255300

本次研究将选取该院在2010年2月—2012年10月期间所收治的120例急诊手术患者，将其随机分成两组，分别进行传统手术室护理和循证手术室护理，最后发现，对急诊手术患者进行循证手术室护理的效果更好，具体内容见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将本次研究的120例患者随机分成对照组和观察组，每组各60例，所有患者都是该院在2010年2月—2012年10月期间所收治的手术室急诊患者。对照组：男性有47例，女性有13例，年龄在24～58岁之间；32例骨折患者，其中有11例患者的骨折部位在四肢，5例在脊柱，10例是胸部，6例在其他部位，18例患者是因为车祸损伤，10例患者是因为跌倒损伤，4例是高处坠落；14例急性阑尾炎患者；3例宫外孕破裂；5例急性腹痛，6例胃穿孔。观察组：男性有41例，女性有19例，年龄在22～56岁之间；35例骨折患者，其中有13例患者的骨折部位在四肢，4例在脊柱，11例是胸部，5例在其他部位，18例患者是因为车祸损伤，12例患者是因为跌倒损伤，5例是高处坠落；12例急性阑尾炎患者；5例宫外孕破裂；2例急性腹痛，6例胃穿孔。两组患者在年龄、性别上的差异没有统计学意义，P ＞ 0.05，有可比性。

1.2 方法

对照组患者进行传统护理，观察组在此基础上进行循证手术室护理，具体方法如下。

术前准备：在患者开始手术前1 h，护理人员要和患者的家属进行沟通，对患者及其家属进行自我介绍，语言要亲切、礼貌，为患者简单介绍手术室的环境、手术方法、手术室制度、手术室注意事项、术中配合、使用医疗器械等情况，在交谈过程中，护理人员要安慰患者，为患者举一些成功病例，增强患者康复的信心，消除患者的思想顾虑，鼓励患者积极的配合手术治疗。对于一些恐惧、紧张患者，护理人员要尽可能得淡化手术过程，为患者多讲解手术后的良好效果，从而消除患者的恐惧、紧张心理；对悲观的患者，使用鼓励性的语言，从而增强患者康复的信心。因为急诊患者的发病都很快[1]，多数患者都没有思想准备，因此就会产生恐慌、紧张的心理，这样患者体内的激素分泌就会异常，从而引起过激反应，这也就会对手术治疗造成影响，因此术前沟通是很重要的。

术前防视：在将患者接到手术室以后，询问患者睡眠情况，这样不但可以消除患者的紧张心理，而且也体现出了人性化护理，在送往手术室途中不要颠簸、碰撞，有注意保暖，护理人员要会患者主动交谈。手术室的温度要控制在22～25℃左右，湿度要控制在50%～60%左右，室内不能有特殊气味，光线要适宜，室内的仪器要摆放有序，医务人员仪表要端庄，不能谈论和手术无关的内容。

输液护理：为了便于手术过程中用药、补液，最好选择患者直、粗、弹性好的静脉，留置针尽量选择管径比较大的进行穿刺，在穿刺前位患者解释，由于术中安全需要所以要留置针方便输液，让患者能积极配合，在穿刺的时候动作要轻柔，尽可能一次成功，在穿刺以后要固定好，防止因为重复穿刺或是导管拉出而让患者感到不适。

术中护理：适当的交流能够缓解患者紧张情绪，在监测患者生命体征的时候可以了解到患者的紧张程度，比如说患者血压升高、配合不协调、淡漠少语、心律加快等，因此护理人员在进行操作前，都要做好解释工作，语气要温和亲切，让患者能感受到关怀。要严格的遵守医疗制度，不要大声谈笑或是谈论和手术无关的话题。在使用电钻、电刀仪器的时候会有特殊声音，因此护理人员要及时的和患者做好解释工作。

体位护理：手术过程中压疮的易发人群就是神经外科手术患者。在平卧的时候，上肢不要过度的外展，最好和身体呈70～80°[2]；在侧卧的时候，可以在患者腿间放置海绵垫，从而降低患者腿下承受的压力，然后再使用扶托固定患者的臀部、胸部；截石位的时候，将软枕垫在患者下肢的各个支撑点，脚架的分开角度要适宜。

细节护理：在手术过程中尽量的减少身体暴漏，询问患者主观感受，如果患者过于紧张，护理人员可以轻握患者的双手，以示安慰。对于口干患者可以用棉签蘸水湿润。在手术结束以后，擦净患者皮肤上的消毒液、血迹，为患者穿好衣服、盖好被褥，固定好引流袋，动作要轻柔。

术后护理：手术结束以后，患者恐惧、紧张心理也会基本消失，生命体征也会趋近平稳，但是如果危重患者的情绪波动和很大或是沉默少语，那么护理人员一定要做好疏导、安慰工作，平复患者的情绪。一些中小型手术患者，基本都可以适当下床活动[3]，但是一些病情比较重的患者还要继续卧床，因此护理人员要随时的观察患者病情，了解患者生命体征、心理状态、疼痛、切口愈合情况。

心理护理：在手术开始之前，对患者进行心理护理，像患者说明手术过程中或是手术以后可能会出现的情况，得到患者及其家属的理解，告知患者术前禁食禁水的目的。急诊患者的病情都很危机，因此护理人员要向患者的家属说明延误手术治疗的后果，取得家属的积极配合，顺应医护计划。在手术过程中，要隐蔽手术器材，控制好室内的温度、适度，护理人员言语要亲切、态度要和蔼，分散患者的注意力，倾听患者的想法，观察患者在手术过程中的情绪变化，比如说当患者激动哭泣的时候，护理人员要给予安慰或是诱导患者聊其他问题，在和患者沟通的过程中，不要说一些会让患者误解的话，从而避免出现心源性疾病，这样手术才能顺利进行[4]。在手术结束以后，告知患者及其家属手术的效果，向其交代术后注意事项，告知患者手术很成功，让他不必担心，虽然手术后的几天切口会有些痛，但是坚持住很快就会康复出院。对于胸腹部进行手术的患者，要引导患者的大胆的咳嗽排痰，指导患者适当运动。

1.3 统计学处理

使用统计学软件SPSS 13.0对120例患者的资料进行分析，使用t来检验计量资料，使用χ2来检验计数资料；当P ＞ 0.05时，则没有统计学意义，如果P ＜ 0.05，那么就有统计学意义。

2 结果

在对两组患者进行观察后发现，对照组的治疗有效率是90%，护理满意度是81.67%；观察组的治疗有效率是98.33%，护理满意度是96.67%，两组之间的差异有统计学意义，P ＜ 0.05，详情见表1，表2。

表1 两组治疗效果对比

表2 两组护理满意度对比

3 讨论

手术室急诊多数都是患者有大出血、急性发作病、急性感染、意外创伤这样的情况。急诊手术的要求就是要合理安排时间，需要护士、医生良好的配合，这样才能保证手术效果，而在手术过程中，手术室护理的重要作用越来越明显，手术室护士不光要及时协助医生，同时也要对患者进行心理护理等。由于急诊患者的病情都比较重，情况紧急，所以给予有效、及时的治疗是很重要的。循证手术室护理所强调的就是护士要将经验、知识完美结合，根据临床实际问题给予护理操作，这对提高护理科的独立性、地位是有重要意义的。现在医疗技术不断发展，同时护理科学也得到了很大发展，而且越来越多的患者对护理也提出了更多要求，因此在进行急诊护理的时候，一定要抓紧时间，与医生密切配合，反应要果断、敏捷、迅速，同时也要掌握好操作心肺复苏、心电图测量仪及吸氧器械等器械的方法[5]。在护理过程中，要保证患者呼吸顺畅、体位正确，保证循环血量，根据患者情况调整室内温度。急诊患者的创伤比价偶严重，发病迅速，因此就会影响到手术治疗，所以护理人员要疏导患者不良情绪，增强患者康复的信心，从而提高手术的成功率。在本次研究中，观察组患者进行询证手术室护理以后，治疗有效率明显的超过了对照组（P ＜ 0.05），这就说明，良好的询证手术室护理可以提高手术效果，因此在对于急诊患者一定要做好术前、术中、术后护理，根据患者的病情给予相应护理，从而让患者能够尽快痊愈。

[1] 谢小玲，刘涛，祝妍华，等.循证护理在手术室护理中的应用观察研究[J].中国医药导报，2012，9（17）：154-157.

[2] 王宇.手术室护理安全隐患及对策[A].中华护理学会第14届全国手术室护理学术交流会议论文汇编（上册）[C].2010，6（11）：105-108.

[3] 吕芹，张红铃.循证护理在手术室工作中应用的探讨[A].中华护理学会第14届全国手术室护理学术交流会议论文汇编（上册）[C].2010，3（16）：261-267.

[4] 宫茜.急诊患者家属焦虑的护理[A].中医护理工作经验学术交流会议论文集[C].2008，5（11）：141-146.

[5] 杨凡，王宇，段宝玲，等.新形势下手术室护理伦理道德建设[A].中华护理学会第14届全国手术室护理学术交流会议论文汇编（下册）[C].2010，11（15）：364-369.