药物性肝病临床护理探析

郑玉梅

上海市第八五医院分院，上海 200235

药物性肝病（drug-induced liver disease，DILD）也叫药肝，主要是指某些药物对肝造成直接或者间接的损伤，从而引起的疾病称为药物性肝病[1]。药物性肝病是一种很复杂的疾病，比较常见，几乎包括了所有类型的肝病，而且因为其临床和病理的表现各异，所以经常会出现误诊和漏诊等情况，因此是一种值得注意的医源性疾病，而且近几年来，随着药物种类的不断增多，药物性肝病的发生率也在逐渐增加。针对以上因素，选取该院2010年10月—2012年10月药物性肝病患者100例，随机分成观察组和对照组，观察组采取临床护理干预，对照组则不采取临床护理干预，比较两组患者临床疗效，现将结果报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2010年10月—2012年10月该院收治的100例药物性肝病患者，随机分为观察组和对照组，每组各50例，观察组中男27例，女23例，年龄在16～68岁，平均年龄（41.5±10.5）岁，其中肝细胞损伤型34例，胆汁淤积型5例，混合型11例，其中因为抗肿瘤药引起9例，抗痨药6例，抗生素6例，免疫抑制剂5例，甲亢药4例，性激素类3例，其他药物17例；对照组中男26例，女24例，年龄在18～69岁，平均年龄（40.5±11.5）岁，其中肝细胞损伤型32例，胆汁淤积型10例，混合型8例，其中因为抗肿瘤药引起10例，抗痨药5例，抗生素7例，免疫抑制剂6例，甲亢药3例，性激素类4例，其他药物15例；所有患者均经过检查诊断，确诊为药物性肝病。两组患者在年龄、性别和病情上比较，差异性无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组药物性肝病患者均采取常规治疗，并且根据临床情况采取对症治疗，在此基础上，观察组实施临床护理，对照组则不实施临床护理。观察组50例药物性肝病患者要严格按照医嘱为患者用药，要为患者详细解释药物性肝病的基础知识，不要让患者自行购药，或者是盲目服药，也不可以在症状没有缓解的情况下，加大药量或者同时服用多种药物，要密切观察患者的情况。急性期患者要卧床休息，饮食要选取优质蛋白、高热量、高维生素、适量脂肪、水果和谷物等容易消化的食物，要注意少吃多餐，这样可以更好的消化。要勤换衣物，换传单，避免刺激皮肤，造成皮肤瘙痒等情况，注意患者的个人卫生。患者因为一直生病，会产生心理负面情绪，可以多陪患者聊天，为患者做心理辅导，让患者的心态保持在最佳状态。患者痊愈后可以出院，要为患者做出院指导，让患者了解不可以乱服药，要遵照医嘱进行服药，并且不要轻信广告和偏方等，切勿自行加减药量。

1.3 观察指标

主要观察两组患者的临床疗效，患者及家属的满意度。疗效评定标准分为三种，所有临床症状及体征全部消失为痊愈。所有临床症状及体征有改善为有效。所有临床症状及体征无改善或者加重为无效。总有效率=痊愈率+有效率；总满意度=非常满意度+满意度。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS 13.0统计学软件进行分析处理。所有计数数据采用χ2检验，P ＜ 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组和对照组总有效率分别为98%、90%，观察组总有效率明显高于对照组，P ＜ 0.05，差异具有有统计学意义。观察组、对照组无效率分别为2%、10%，对照组无效率明显高于观察组，P ＜ 0.05，差异具有统计学意义。具体见表1。

表1 观察组和对照组临床疗效比较[n（%）]

观察组、对照组总满意度分别为98%、88%，观察组总满意度明显高于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组、对照组不满意度分别为2%、12%，对照组不满意度明显高于观察组，差异具有有统计学意义（P ＜ 0.05）。详见表2。

表2 观察组和对照组患者及家属满意度比较[n（%）]

3 讨论

药物性肝病是指由于药物或者其代谢产物所引起的肝脏损害，药物性肝病有很多种药物可以引起，目前至少有600多种药物可以引起药物性肝病，主要表现为肝细胞坏死、胆汁淤积、细胞内微脂滴沉积、慢性肝炎和肝硬化等[2]。药物性肝病可以分为两组，分别为可预测性药物性肝病和不可预测性药物性肝病[3]。药物性肝病患者根据临床特征可以分为急性药物性肝病和慢性药物性肝病[4]，急性药物性肝病肝细胞损害中，急性药物性感言最为常见，主要以肝细胞坏死为主，临床表现与急性病毒性肝病很相似，会出现乏力、发热和纳差等症状。药物性肝病与自身免疫慢性肝炎的临床表现很相似，轻者无症状，重者会出现肝性脑病的肝功能衰竭。根据本次实验结果观察组总有效率98%，对照组总有效率90%，观察组无效率2%，对照组无效率10%，可以看出观察组对50例药物性肝病患者实施临床护理，可以更好的提高有效率，降低无效率，更加安全有效。观察组总满意度98%，对照组总满意度88%，观察组不满意度2%，对照组不满意度12%，可以看出观察组对50例药物性肝病患者实施临床护理，可以有效提高患者及家属的满意度，提高医院的整体形象，提高医护人员的整体素质，更好的让患者及家属信任和信赖[5]。通过对药物性肝病患者的临床护理，为患者讲解药物性肝病的基础知识和预防知识，可以更好的为患者树立正确服药的思想，遵照医嘱服药，不私自加减药量，不乱服药，不相信广告和偏方等，这样不仅可以让患者恢复健康，还可以让患者更好的保持健康[6]。

[1] 梁艳仪，王凌云，张碧娟.药物性肝病79例临床分析和护理[J].岭南急诊医学杂志，2004，9（3）：232.

[2] 马丽影，李俊玲，弋晓萍.药物性肝病41例护理体会[J].郑州大学学报（医学版），2002，37（1）：129.

[3] 鲁小梅，王晓青，周巍.药物性肝病的临床分析与护理[J].护理研究，2004，18（4）：693.

[4] 李健，程香普.36例药物性肝病的临床分析[J].胃肠病学和肝脏病学杂志，2000，9（3）：216-220.

[5] 张爱武，韩丽红，孙成山.药物性肝病60例临床护理[J].中国保健，2008，16（12）：525.

[6] 萨百艳.药物性肝病的分析及护理[J].临床肺科杂志，2008，11（4）：512-513.