社区医疗保健服务体系中全科医生的重要作用

张桂花

胜利石油管理局现河卫生院，山东东营 257000

本文将对我辖区自2012年1月1日—12月31日各社区进行调查分析，从而探讨社区医疗保健服务体系中全科医生的重要作用，为满足社区医疗需求以及提高社区医疗服务体系的服务满意度提供可靠依据，现结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文将对我辖区自2012年1月1日—12月31日各社区进行调查分析，共有社区医疗服务机构12个，共58例社区医疗服务人员，其中医生25人、护士33人，25例社区医生中又分为专科医生5人、全科医生20人。58例社区医疗服务人员中男性为22例、女性为36例，年龄在18～60岁之间，平均年龄为（41.89±1.57）岁，教育背景：本科及以上人员为7例、大专人员为36例、中专人员为15例。

1.2 方法

在2012年1月1日—12月31日时间段内分析12个社区医疗服务机构现状，包括人员组成、平均日患者流量等，对其中所有全科医生均进行留守社区医疗机构意愿调查，并根据所得结果探讨全科医生在社区医疗服务机构中的重要作用。

1.3 统计学方法

所有数据均使用SPSS 13.0软件包进行统计学分析，对于计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P ＜ 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

12所社区医疗服务机构中共有工作人员58例，即医生25人、护士33人，其中全科医生为20人，占医生总数的80.00%；专科医生5例，占医生总数的20.00%，所有社区医疗服务机构均未设立中医部分，且均无手术条件以及分娩条件。对上述20例全科医生进行问卷调查，具体结果见表1。

由表1可知，愿意进入或留守社区医疗机构工作的全科医生占65.00%，明显高于不愿意的全科医生所占比例35.00%，且P ＜ 0.05，对比结果具有统计学意义，证明大多数全科医生能够清楚自身价值体现，并可不计个人得失，将所学知识运用在最需要的工作岗位中。

3 讨论

社区医疗保健服务体系是现代社区建设的重要组成部分，其目的在于为社区居民提供良好的医疗卫生服务，特点为有效、经济、便捷、综合以及连续等[1]。全科医生是对居民提供全科医疗的卫生服务人员，其应用门诊形式对居民出现的各种常见病以及多发病进行有效诊治，是社区医疗保健服务体系的执行者与主要力量[2]。随着近年来社区医疗保健服务体系的不断发展，全科医生的需求情况也在不断增加。

由本文可知，社区医生大部分为全科医生，全科医生在社区医疗保健服务体系中的作用主要为诊断治疗社区常见疾病、有效行驶医疗卫生资源、影响家庭与人群卫生保健、维护个体群众安危、为社区居民预防疾病提供帮助、承担照顾医学的发展任务等。具体内容如下。

3.1 诊断治疗社区常见疾病

全科医生的重要责任是采取迅速、有效、正确、安全的措施及时为患者解决不同疾病的痛苦，其工作内容包括常见门诊。急诊以及意外伤害的抢救治疗等。全科医生在进行疾病治疗的同时，还应担负起对社区人群宣传疾病相关知识的责任，帮助人们改善生活习惯，并建立疾病相关预案，利用信息化技术建设社区疾病救治网络。

3.2 有效行驶医疗卫生资源

由本文调查可知，全科医生占社区医生总数的80.00%，因此全科医疗服务在社区服务网络中占有非常重要的地位，可根据患者所表现出的实际情况，合理利用医疗卫生资源，必要时可积极调动各其他医疗机构对患者进行共同治疗，从而保障患者的生活质量与生命安全，有利于增进医患关系，降低医患纠纷发生率。由于患者实际情况不同，经济情况各有差异，对医疗卫生资源的需求也各不相同，全科医生应从患者角度出发，选择合适的治疗方法，控制医疗成本，避免部分患者由于无法负担医疗费用无奈放弃治疗，影响患者治疗效果甚至威胁其生命安全。

表1 12所社区医疗服务机构中全科医生调查结果分析

3.3 影响家庭与人群卫生保健

全科医生由于自身工作性质，能够为家庭、个人提供持续性、综合性以及协调性的医疗保健服务。全科医生可根据患者的心理、生理以及社会角度对患者自身疾病进行合理有效的研究、诊断与治疗。由于近年来人们生活方式不断改变，慢性疾病发病率呈现出逐年上升趋势，严重影响人们的身心健康，因此全科医生应积极建立本社区预防治疗各类慢性疾病的医疗网络，从而达到疾病预防、控制与处理的目的。

3.4 维护个体群众安危

全科医生在日常工作中，可结合实际工作经验，并根据患者家庭、心理、社会以及行为等多因素对其造成的各类影响，与患者进行有效沟通，为患者及其家庭提供具有针对性的保健指导及心理卫生咨询。全科医生应重点维护社区中老人、孩子以及围产期孕妇等特殊人群的安危，重点监督儿童疫苗接种情况、孕妇孕检情况以及老年病防治等。加强对本社区内部确诊的精神病患者进行有效的家庭控制与管理，并可同时进行特殊职业康复工作。

3.5 为社区居民预防疾病提供帮助

全科医生可利用自身工作优势，有效宣传疾病预防知识，如开展多种形式的健康教育，促使人们采取预防措施，定期接种相关疫苗，降低疾病发生率，保障人们身体健康。全科医生也可参与本社区卫生监督工作，将疾病预防工作深入每位社区居民生活中。由于自身工作因素，全科医生可了解部分患者实际身体情况，并与疾病预防相结合，提供科学的疾病预防方法，达到更为有效的疾病预防目的。

3.6 承担照顾医学的发展任务

目前医学治疗以及患者治疗的主要目的均为治愈，因此某些慢性终身性疾病患者由于自身疾病无法治愈，心理、生理上均出现较为巨大的压力。全科医生在进行社区医疗过程中，可利用自身工作优势，积极开展照顾医学，应用现代化医学知识，有效消除无法治愈的慢性病患者生理痛苦，从而改善其心理环境。

[1] 孙永发，杨越涵，吴华章.我国社区卫生服务发展存在的主要问题[J].中国初级卫生保健，2009，23（1）：361-362.

[2] 李桂雪，刘惠敏，张凤华.如何发挥全科医生“守门人”的作用[J].黑龙江医学，2010，34（3）：221-223.

[3] 傅建平.社区医疗保健服务中全科医生作用的探讨[J].医学信息（上旬刊），2011，24（2）：779-780.

[4] 靳婕，周颖清.全科团队服务模式下社区护士与全科医生工作内容的研究[J].中国全科医学，2011，14（34）：3899-3902.