武汉市老年居民高血压流行特点及防治现状

夏 剑 周艳梅 左巧云 (武汉市第九医院急诊科，湖北 武汉 430000)

高血压是众多心、脑血管疾病的主要危险因素。随着我国进入老龄化社会，高血压患病率明显升高。根据2002年全国高血压调查显示，我国有高血压患者1.6亿，成人高血压患病率为18.8%，而老年人患病率高达50%以上〔1〕，是高血压患病的主体人群。然而，目前我国老年居民高血压健康意识仍比较谈薄，加之经济来源有限，给高血压防治带来了挑战。本文对武汉市22个社区中＞60岁的老年居民进行了抽样调查。

1 资料与方法

1.1 调查对象 2012年5月至2012年10月采用多阶段随机抽样的方法，对武汉市城区内22个社区中＞60岁的老年常住居民3 377人进行了抽样调查，排除长期在外、有语言障碍和因病无法配合调查者。共调查居民2 272人，其中男1 056人，女1 216人;年龄60～88〔平均(73.54±8.65)〕岁。

1.2 调查方法 采用统一制定的调查问卷，由统一培训过的医师进行调查并当场进行体格检查，问卷的内容包括:性别、年龄、文化程度、婚姻状况、家族史、个人病史、吸烟、饮酒、盐摄入量、口服降压药物情况、合并症和高血压相关知识等。体格检查内容包括:身高、体重、腰围、收缩压、舒张压等。吸烟定义为每日至少吸1支，连续吸烟1年以上。饮酒定义为每周酒精摄入量＞8 g。肥胖定义为体质量指数≥25 kg/m2〔2，3〕。血压测量采用标准水银血压计，患者安静状态下测量2次有效血压，计算均值。

1.3 高血压诊断标准 参照第7版《内科学》诊断标准〔4〕高血压控制标准:＜80岁老年人服药后血压＜140/90 mmHg;≥80岁老年人服药后血压＜150/90 mmHg。

1.4 统计学方法 应用SPSS 17.0统计软件进行分析，计量资料比较用方差分析，率比较采用χ2检验，采用Logistic回归进行危险因素分析。

2 结果

2.1 基本情况 其调查22个社区中＞60岁的老年居民2 272人，有效应答2 185人，男1 034人，女1 151人，有效应答率96.17%。高血压患病人数1 574人(72.04%)，其中单纯收缩期高血压患者1 021人(64.87%)。高血压患者合并高脂血症、糖尿病、慢性肾病、慢性阻塞性肺疾病、脑血管疾病的比例分别为12.71%、5.59%、26.68%、6.42%、30.88%。见表1。

表1 武汉市城区老年居民高血压患者血压水平(±s)

表1 武汉市城区老年居民高血压患者血压水平(±s)

组别 n 收缩压(mmHg) 舒张压(mmHg)性别 男1 034 144.27±19.32 83.65±10.08女 1 151 139.41±18.27 80.08±12.19年龄(岁)60～69 749 137.82±16.72 79.37±11.28 70～79 1 082 145.28±17.13 81.26±12.23≥80 354 149.41±18.81 83.28±11.87

2.2 高血压患者疾病知晓率、治疗率和控制率 1 574例患者疾病知晓率40.15%、治疗率为62.76%，控制率为21.28%。不同年龄段人群高血压知晓率、治疗率和控制率见表2。

2.3 不同人群高血压患病率 不同年龄、性别、婚姻状况的人群高血压患病率有显著差异(P＜0.05)。见表3。

2.4 高血压患病的相关因素分析 经多因素Logistic回归分析显示，年龄、性别、独身、肥胖、高盐饮食、饮酒、吸烟是高血压患病的危险因素(P＜0.05)。见表4。

表2 高血压患者疾病知晓率、治疗率和控制率(%)

表3 不同人群高血压患病率〔n(%)〕

表4 高血压患病的相关因素分析

3 讨论

高血压是心血管系统最常见的疾病，是多种心血管事件的主要原因。根据统计，有40%～50%的心肌梗死与高血压有关，50% ～60%的脑卒中与高血压有关〔5〕。长期的高血压得不到有效控制还可以导致肾动脉硬化、脑血管硬化等，诱发多种脏器功能不全。

目前，多项研究证实，高血压的患病率具有典型的人群分布特征。根据2002年全国抽样调查的结果，经济发达的城市患病率较高，北方患病率高于南方、城市患病率高于农村〔6〕。武汉是中国中西部地区第一大城市，是华中地区的繁华都市及中心城市，人口1 000余万，也是高血压的高发地区。本研究发现，高血压在人群中女性患病率高于男性，高血压患病率随年龄的增长呈现逐渐升高的趋势，与相关文献报道〔7〕基本一致。

高血压在人群中的分布机制比较复杂，与遗传因素、饮食习惯、生活习惯等有关。长期高脂饮食、偏好腌制食品、高油饮食、生活不规律、不进行体育锻炼的人易患高血压。本研究显示，在老年人群中，独居也是高血压患病的危险因素。其主要原因可能是独居老人遭遇离婚、丧偶，长期鳏寡孤独，生活事件较多，影响其生活质量，加之患者生活方式和营养不同，导致这部分老人高血压患病率较高。

高血压患者疾病知晓率、治疗率和控制率是高血压防治的重要指标。美国在过去20年中，通过成功地提高人群高血压知晓率、治疗率和控制率，使心脑血管疾病病死率明显下降〔8〕。而本调查显示，武汉市老年人群高血压知晓率和治疗率均较高。这可能与近年来有关社会组织有计划、有组织、有系统的健康教育有关。

综上所述，武汉市老年人高血压患病率较高，年龄、性别、独身、肥胖、高盐饮食、饮酒、吸烟是高血压患病的危险因素，应针对老年居民特点，采取综合治疗方法积极防治高血压。

1 杨 晶，王建华，职心乐，等.天津市居民高血压患病率及其危险因素〔J〕.中国慢性病预防与控制，2010;18(5):472-5.

2 章显传，邵永强.温州市城区居民高血压现状及相关因素流行病学调查〔J〕. 上海预防医学，2012;24(5):225-8，232.

3 薛 莲，陈贤云，阮 丹，等.武汉市部分居民高血压发生率相关因素分析〔J〕. 检验医学与临床，2012;9(6):653-4，6.

4 陆再英，钟南山.内科学〔M〕.第7版，北京:人民卫生出版社，2008:778-803.

5 贺连平，聂 淼，臧红艳，等.高血压心理影响因素的病例对照研究〔J〕.职业与健康，2012;28(6):656-9.

6 陈首英，席志梅，左 群，等.不同经济水平农村居民原发性高血压危险因素分析〔J〕.中华高血压杂志，2007;15(9):764-7.

7 陈伟伟，吴兆苏，朱 俊.首届全国高血压基层防治论坛内容摘登(2010年6月·北京)〔J〕.中国全科医学，2010;13(31):3480-4.

8 刘力生，王 文，姚崇华.中国高血压防治指南(2009年基层版)〔J〕.中华高血压杂志，2010;18(1):11-30.