肿瘤标志物联合检测与宫颈癌早期诊断的相关性

刘 馨 白艳香(辽宁医学院附属第一医院检验科，辽宁 锦州 200)

目前发现早期子宫颈癌最为有效的方法是子宫颈涂片检查。血清肿瘤标志物检测在宫颈癌的辅助诊断和病情监测方面已经成为临床上不可或缺的一种诊疗手段〔1〕。为提高宫颈癌早期诊断率，本文联合检测血清中肿瘤标志物 SCCA、CA125、CA19-9、CEA的含量，探讨其与宫颈癌早期诊断的相关性。

1 资料与方法

1.1 检测对象 选取本院2009年1月至2013年1月门诊及住院的宫颈肿瘤患者96例，其中宫颈良性病变42例，年龄25～60岁，平均(40.6±16.4)岁;宫颈癌54例，年龄28～57岁，平均(45.3±11.8)岁，均经临床和病理证实，排除炎症、感染和其他器质性病变。另选取我院体检中心同期健康体检者50例，年龄20～65岁，平均(37.2±15.6)岁，均为健康女性。

1.2 标本采集 用真空采血管抽取受检者静脉血4 ml，室温静置30 min，3 800 r/min离心10 min后，分离血清立即检测。

1.3 仪器与方法 血清SCCA的检测采用化学发光法，试剂盒由欧蒙公司提供，配套检测仪为贝克曼公司产品。CA125、CA19-9、CEA采用电化学发光法测定，仪器为罗氏公司提供的电化学发光仪，试剂盒由罗氏公司提供，严格按说明书操作。

1.4 结果判定 SCCA＞1.5 ng/ml、CA125＞35 U/ml、CA19-9 ＞37 U/ml、CEA ＞5 ng/ml为阳性。

1.6 结果 宫颈癌组SCCA、CA125、CA19-9、CEA水平显著高于宫颈良性病变组及正常对照组(P＜0.05);宫颈良性病变组SCCA、CA125水平均显著高于正常对照组(P＜0.05)。见表1。SCCA、CA125、CA19-9、CEA在宫颈良性病变组，阳性检出率分别为 20.2%，21.3%，15.3%，5.0%，四项联检阳性率为31.5%。在宫颈癌组，阳性检出率分别为 65.7%，53.5%，43.3%，45.2%，四项联检阳性率为 76.8%。宫颈癌癌组SCCA、CA125、CA19-9、CEA四项联检的阳性检出率明显高于宫颈良性病变组(P＜0.05)。

表1 各组血清中SCCA、CA125、CA19-9、CEA水平比较(±s)

表1 各组血清中SCCA、CA125、CA19-9、CEA水平比较(±s)

与正常对照组比较:1)P＜0.05，与良性病变组比较:2)P＜0.05

组别 n SCCA(ng/ml)CA125(U/ml)CA19-9(U/ml)CEA(ng/ml)正常对照组50 0.55±0.13 12.92±6.75 12.8±5.57 1.2±0.19良性病变组 42 2.04±0.541) 19.2±9.111) 14.11±3.92 1.45±0.71宫颈癌组 54 10.41±1.441)2)44.33±10.311)2)46.10±9.131)2)5.62±2.301)2)

2 讨论

SCCA是Kato等从子宫颈鳞状上皮细胞中分离出的鳞状上皮细胞相关抗原TA-4的亚单位，是鳞状上皮细胞的相关抗原，主要存在于鳞状上皮细胞的细胞质中〔2〕。SCCA是一种特异性的鳞癌肿瘤标志物，有助于所有鳞状上皮细胞起源的癌症诊断。CA125是从卵巢浆液囊腺癌中提取出来的糖蛋白抗原，相对分子质量为(2～10)×108，可被单克隆抗体OC125所识别。CA125存在于体腔上皮、生殖组织、精液、羊膜和卵巢囊肿的囊液中，正常人含量甚微。有文献报道CA125在宫颈癌中也会升高。肿瘤标志物在正常人体内缺乏或含量极低，存在特异性不强、灵敏度低等不足〔3〕。宫颈癌大约90%属于鳞癌，对此首选SCC抗原作为肿瘤标志物。按照肿瘤标志物选择的原则，分别首选CA125和CEA、CA19-9进行检测〔4〕，CA125和 CA19-9在检测腺癌中更有应用价值，与SCCA有互补效果〔5〕。本研究表明这四项指标联合检测阳性率更高，更能有助于宫颈癌的早期诊断。

1 连丽娟，林巧稚.妇科肿瘤学〔M〕.第3版.北京:人民卫生出版社，2008:288.

2 Yasumatsu B，Nakashima T，Azuma K，et al.SCCA expression in T lymphocytes peripheral to cancer cells is associated with the elevation ofserum SCC antigen in squamous cell carcinoma of the tongue〔J〕.Cancer Lett，2001;167(2):205-13.

3 Diez M，Cerdan FJ，Ortega MD，et al.Evaluation of serum CA125 as a tumor marker in nonsmall cell lung cancer〔J〕.Cancer，1991;67(1):150-4.

4 姚嘉斐，高 娜，黄 立.子宫颈癌与肿瘤标志物〔J〕.中国实用妇科与产科杂志，2003;19(3)130-3.

5 甘玉杰，熊小英，符丽华，等.血清SccAg、CA125、CA19-9在宫颈癌及癌前病变中的表达及意义〔J〕.中国妇幼保健，2012;27:1543-6.