社区老年人口腔疾病流行病学特征

危由春 江 毅 文 冰 邓 蔚 (南昌大学第一附属医院口腔科，江西 南昌 330006)

在我国现阶段的老年人口已经超过了11%〔1〕，老龄化程度非常高，随着时间的推移，问题会日益严重。我国老年人的口腔问题由于经济条件、生活习惯等因素的影响，使得其远远高于世界平均水平〔2〕。而且老年人的口腔疾病较为复杂，经常发生多种口腔疾病并存的情况，再加上老年人自身的生理特点，治疗口腔疾病的难度颇高。本文以社区为基础对老年人口腔疾病流行病学特征进行研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料 于2011年3月对我院附近社区进行口腔疾病流行病学抽样调查，以社区为基础进行老年人口腔疾病流行病学调查，参与调查的老年人有371人，其中男163人，女208人;年龄63～76(平均68.1±2.3)岁;同时调查同社区中年人315人作为对照，其中男118人，女197人;年龄为35～47(平均41.2±1.8)岁。

1.2 口腔疾病调查项目 牙间隙增宽、牙龈萎缩、口腔溃疡、龋病患病情况、牙周疾病患病情况。

1.3 调查方法 根据《WHO口腔健康调查方法》对社区人口进行调查〔3〕，龋齿、牙周疾病诊断标准参照第三次全国口腔健康流行病学抽样调查方案〔4〕。调查前对现场调查人员进行培训，统一标准、认识和方法，以保证调查质量。进行标准一致性检验，经过Kappa值检验和考核，检查者的K值检验超过0.8。

1.4 统计学方法 应用SPSS13.0统计软件进行χ2检验。

2 结果

2.1 两组口腔疾病情况比较 两个年龄组牙间隙增宽、牙龈萎缩、牙列缺损、牙列缺失的人数比例差异明显(P＜0.05);两个年龄组口腔溃疡的人数比例差异不明显，无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

表1 不同年龄组人群口腔疾病情况〔n(%)〕

2.2 两组牙周疾病情况比较 两个年龄组牙周袋、附着丧失的人数比例差异明显(P＜0.05);两个年龄组牙龈出血、牙结石的人数比例差异不明显(P＞0.05)。见表2。

表2 不同年龄组人群患牙周疾病情况〔n(%)〕

2.3 两组患龋情况比较 两个年龄组龋齿数、患龋率的差异明显(P＜0.05);两个年龄组冠龋、根龋的人数比例差异不明显(P＞0.05)。见表3。

表3 不同年龄组人群患龋情况〔n(%)〕

3 讨论

伴随着年龄因素的影响，老年人的口腔会出现显著的退行性变化，口腔组织修复能力减弱，感染疾病的可能性增加，主要表现为牙列缺损和牙列缺失增多，口腔内大量残冠、残根存留，剩余的牙齿也会因过度磨损导致髓腔变小、变窄，形态改变;牙龈及黏膜萎缩、变薄，颌骨骨质密度下降;根管容易发生牙折、根折;颞颌关节涎腺系统、口颌系统的软组织也会出现退化。缺牙区牙槽骨严重萎缩以及余牙区牙槽骨代偿增生，上、下颌交错缺牙，导致牙列的横殆曲线和纵殆曲线出现异常，从而破坏正中咬合位的稳定性，对颞下颌关节对称性造成影响，紊乱咀嚼肌功能，引发牙周疾病〔5〕。老年人还会出现咬合垂直距离降低的情况，丧失正中咬合支持能力，导致咀嚼无力，咬合时容易咬牙龈、咬舌以及咬腮。

本文对比老年人群与中年人群口腔疾病的特点，观察老年人口腔疾病流行病学特征。老年人群牙间隙增宽、牙龈萎缩、牙列缺损、牙列缺失的人数比例明显高于中年人群，老年人的牙齿由于长期的珐琅质磨损和咀嚼磨损，加上人体组织老化，比中年人群易出现上述口腔疾病。而且老年人的唾液腺萎缩、退变，减少了唾液的分泌，减弱了清洁牙齿的能力，为口腔中滋生细菌提供了条件，容易引发炎症。研究显示老年人群牙周袋、附着丧失的人数比例明显高于中年人群，可见老年人的牙周疾病发病率也会增加。糖尿病会导致血液流通不顺畅，影响牙周组织营养供应，积累代谢产物，老年人患有糖尿病以及高血压会增加牙周疾病的发病率〔6〕。如果长期只用单侧咀嚼，未使用的另一侧牙齿更容易形成牙结石、堆积菌斑，再加上一些老年人洁牙意识淡薄，加大发生牙周疾病的风险。本文发现老年人群龋齿数、患龋率明显高于中年人群，主要由于老年人牙齿磨耗，间隙较大，牙列缺损、缺失，容易发生食物嵌塞，难以清除，特别是不能自理日常生活的老年患者，口腔清洁不佳致使根龋患病率增加。

老年人的心理因素也会导致病情的进展，增加口腔疾病对自身的危害。大部分老年人对拔牙存在恐惧，把一些口腔疾病认为是自然现象，错过最佳治疗时机，增加治疗的难度，使治疗后无法达到最佳效果。许多患者因为治疗费用的关系，认为等到牙齿全部脱落后一次性修复更为经济，一般的牙列缺损不修复，加速口腔疾病的进展。另外老年人对口腔疾病存在错误的观念，大部分老年人存在“人老掉牙是必然的”以及“牙痛不是病”等旧观念〔7，8〕。口腔疾病宣传与指导不完善，也在一定程度上造成了这一现象的发生。

从本文的调查结果表明，老年人口腔疾病的情况较为严重，正常口腔功能的丧失会直接影响到老年人的晚年生活质量，针对老年人的心理状态变化开展口腔健康教育活动，消除错误的陈旧观念，增强老年人自我保健的主动性，注意维持口腔卫生。建议老年人食用食物的时候多行咀嚼以产生较多的唾液便于清除食物残渣，多食用富含纤维素的食物，使用正确的刷牙方法。保持良好的口腔卫生习惯，对减少口腔疾病的发生至关重要。

1 黄瑞哲，孙 妍，阮建平，等.陕西省老年人群患龋情况的抽样调查分析〔J〕.现代口腔医学杂志，2010;24(5):373-5.

2 郑增伟.老年口腔疾病的特点及治疗方法的临床分析〔J〕.中国初级卫生保健，2009;23(12):83-4.

3 World Health Organization Oral health surveys Basic.Methods 4th ed〔J〕.Geneva World Health Organization，1997:10-52.

4 第三次全国口腔健康流调技术指导组.第三次全国口腔健康流行病学抽样调查方案〔C〕.2005:28.

5 樊月玲.口腔门诊老年患者特点及护理分析〔J〕.医学信息(中旬刊)，2011;24(4):1542-3.

6 张振波，宋宇哲，陈金锐.常见老年口腔疾病及其防治〔J〕.中外医疗，2010;29(6):136.

7 雷 畅，何琳娜.保健门诊老年口腔疾患分析〔J〕.实用医药杂志，2011;28(1):39.

8 闫宛春，马力扬.甘肃藏族老年居民口腔健康状况〔J〕.中国老年学杂志，2011;31(19):3861-2.