24式简化太极拳对老年人平衡功能的影响

王红雨 张 林 (蚌埠医学院体育艺术部，安徽 蚌埠 233030)

平衡功能是身体维持姿势稳定或受到外力作用时躯体进行自我调整以防止跌倒的能力，是维持站立、行走以及各种日常活动的重要保障〔1〕。老年人平衡功能的衰退已成为其发生跌倒等意外事故的主要原因〔2〕。我国人口老龄化进程将进一步加快〔3，4〕。对老年人的平衡功能进行全面、量化的评测，不仅可以反映老年人的体质状况，而且对其跌倒事件的预防和干预有重要的指导意义。太极拳可以有效控制身体活动，提高呼吸控制，手眼配合，身体与意识的相互配合，能促进平衡能力的提高〔5〕。太极拳对平衡能力的影响是当前研究的一个热点，主要集中在对中老年群体进行实验研究，探讨不同性别中老年平衡能力的区别等方面，专门探讨对老年群体平衡能力及影响机制的研究不足。本研究将验证太极拳运动对老年人平衡功能影响的可能机制，为老年人选择改善平衡能力的运动项目提供科学的指导和理论依据。

1 资料与方法

1.1 研究对象 选取安徽省蚌埠市身体健康的老年人80名，年龄65～75岁，其中男38人，女42人，随机分成实验组和对照组各40人。实验前均没有进行过太极拳练习，无明显老年疾病，能够进行太极拳学习。

1.2 文献资料法 通过期刊网收集国内外关于平衡能力的检测方法，太极拳锻炼对老年人静态平衡能力的影响等方面文献，并对文献进行整理和分析为本次研究提供理论依据。

1.3 实验法

1.3.1 方案设计 实验组以24式简化太极拳练习为主，实验周期共6个月。每天早晨练习，每次练习时间为60 min，每周给予三次教学指导。对照组不进行太极拳练习，只进行日常的身体活动，且生活规律保持正常。

1.3.2 实验仪器 采用法国 Medicpteurs公司制造研发的WIN-POD平衡仪。

1.3.3 主要测试指标 本研究共采用了重心动摇轨迹长(length)、包络面积(area)、重心动摇速度(avg.Q.speed)、X 轴摆动速度(X speed)、Y轴摆动速度(Y speed)、X轴偏移(X dev)和Y轴偏移(Y dev)七项平衡能力的指标。

1.3.4 测试动作的选定 本研究测试的动作共有四种:包括睁眼自然双足站立，闭眼自然双足站立，睁眼自然单足站立，闭眼自然单足站立。

1.3.5 测试方法 双足测试:要求受试者双脚脚跟并拢，两脚脚尖分开约60°，双手自然下垂贴放在身体两侧，两眼正视前方一米处视点，视野不要离开注视目标，不允许在视野内有活动物体影响。当听到“开始”命令后，受试者尽量控制重心，保持平衡。测试分为睁眼和闭眼两种状态，测试时间均为30 s，点击完成、保存即可记录受试者的测试结果。单足测试:要求受试者选择优势脚站在平衡仪中心线上，双手叉腰，另外一只脚提起不能接触地面也不能停靠在支撑腿上。当听到“开始”命令后，受试者尽量控制重心，保持平衡。测试分为睁眼和闭眼两种状态，测试时间为15 s，点击完成、保存即可记录受试者的测试结果。

1.4 统计学方法 应用SPSS11.5统计软件进行t检验。

2 结果

实验后，在双足睁眼测试中，实验组与对照组相比较除X speed相差不明显外，对照组各数据要高于实验组，但差异不具有显著性(P＞0.05)，在双足闭眼测试中实验组与对照组相比，实验组的Length指标要低于对照组，其余各指标相差不明显。在单足睁眼测试中实验组与对照组相比，各指标数据均低于对照组，除X dev指标外，差异具有高度显著性(P＜0.01)，在单足闭眼测试中，实验组与对照组相比，各指标数据均低于对照组，且差异具有高度显著性(P＜0.01)。此外，经分析可得出太极拳练习对单足平衡能力的影响作用更明显，视觉因素对老年人的平衡能力有较大的影响。在各种姿势状态下，实验组实验后各指标均小于实验前。重心动摇轨迹长、重心动摇速度和Y轴摆动速度在双足姿势下呈显著性差异(P＜0.05)，单足姿势下呈非常显著性差异(P＜0.01);包络面积在闭眼状态时呈显著性差异(P＜0.05)，在单足睁眼姿势状态下呈非常显著性差异(P＜0.01);X轴摆动速度在单足闭眼姿势状态下呈显著性差异(P＜0.05)，在单足睁眼姿势状态下呈非常显著性差异(P＜0.01);X轴偏移在单足闭眼姿势状态下呈显著性差异(P＜0.05)，睁眼状态时呈非常显著性差异(P＜0.01);Y轴偏移仅在单足闭眼姿势状态下呈非常显著性差异(P＜0.01)。见表1。双足姿势下，对照组实验后各指标均小于实验前，但无显著性变化;单足姿势下，各指标均大于实验前，包络面积在睁眼状态时呈显著性差异(P＜0.05)，重心动摇轨迹长、重心动摇速度、X轴摆动速度和 X轴偏移在闭眼状态时呈显著性差异(P＜0.05)。见表2。

表1 实验前后实验组老年人平衡能力测试结果分析(n=80，±s)

表1 实验前后实验组老年人平衡能力测试结果分析(n=80，±s)

与实验后比较:1)P＜0.05，2)P＜0.01;与对照组实验后比较:3)P＜0.05，4)P＜0.01，下表同

指标 双足睁眼测试实验前 实验后双足闭眼测试实验前 实验后单足睁眼测试实验前 实验后单足闭眼测试实验前 实验后Length 305.1±108.91)271.9±113.2 384.9±174.81)349.9±132.2 428.4±149.92)361.1±106.04)568.3±180.32)479.6±145.34)Area 258.6±140.5 219.0±134.2 320.2±198.21)264.4±118.6 268.0±120.62)213.1±76.84)431.6±185.21)359.3±158.54)Avg.Q.speed 9.3±3.31) 8.3±3.5 11.7±5.31) 10.6±4.0 39.4±13.72) 33.1±9.84) 51.8±16.42) 43.7±13.24)X speed 6.6±2.6 5.8±2.8 8.1±4.3 7.3±3.1 28.7±10.22) 23.6±7.24) 34.2±11.41) 30.5±8.54)Y speed 6.4±2.31) 5.8±2.7 8.3±3.61) 7.5±2.9 26.6±10.22) 22.7±8.14) 38.3±13.82) 30.8±11.54)X dev 4.8±1.72) 3.9±1.6 4.6±1.5 4.3±1.5 6.9±2.22) 5.9±2.13) 10.1±3.51) 8.8±2.44)Y dev 5.1±1.9 4.7±1.7 5.9±2.7 5.2±1.7 6.7±2.4 6.0±2.14) 10.8±3.92) 8.5±3.04)

表2 实验前后对照组老年人平衡能力测试结果分析(n=80，±s)

表2 实验前后对照组老年人平衡能力测试结果分析(n=80，±s)

指标 双足睁眼测试实验前 实验后双足闭眼测试实验前 实验后单足睁眼测试实验前 实验后单足闭眼测试实验前 实验后Length 294.6±79.7 279.5±74.1 385.7±140.6 375.3±158.9 437.3±122.5 467.7±163.8 559.0±171.21)617.6±180.0 Area 261.3±124.1 232.5±140.4 285.2±168.4 258.6±141.2 270.6±98.51) 324.9±150.3 426.3±157.8 452.5±156.9 Avg.Q.speed 8.9±2.4 8.5±2.2 11.7±4.3 11.4±4.8 40.1±11.32) 42.8±14.9 50.9±15.41) 56.3±16.7 X speed 6.3±2.0 5.8±1.7 7.8±2.9 7.5±3.2 28.5±7.0 29.3±10.4 33.4±10.61) 37.4±10.7 Y speed 6.3±1.7 6.1±1.7 8.7±3.4 8.5±3.9 27.6±10.6 30.8±12.1 37.8±13.1 41.5±14.9 X dev 4.7±1.7 4.3±1.4 4.5±1.7 4.3±1.5 7.0±1.9 7.0±2.5 9.4±2.91) 10.7±2.9 Y dev 5.4±2.4 4.8±1.9 5.4±2.2 5.1±1.9 7.0±2.17.9±3.2 10.5±3.6 10.9±3.9

3 讨论

目前普遍认为，人体的平衡能力主要依赖于中枢神经系统对来自视觉系统、本体感觉系统和前庭系统感觉信息的整合和对运动神经系统的控制〔6，7〕。视觉系统提供周围环境和身体运动和方向的信息;本体感觉系统提供人体各环节的空间位置及肌紧张状态的信息，通过深感觉传导通路向上传递;前庭系统提供头部的加速度运动、瞬间直线加速运动及与头部空间位置改变的信息，经第四对颅神经进入脑干。三种感觉信息在包括脊髓、前庭核、内侧纵束、脑干网状结构、小脑及大脑皮层等多级平衡觉神经中枢中进行加工整合，经γ运动纤维传出的冲动调整梭内肌纤维的紧张性，而经α运动纤维发放的冲动调节骨骼肌的收缩。最终各方面的信息传到中枢神经系统，进行分析综合，再经锥体束发出随意运动的冲动，指挥肌肉、骨骼系统以随时矫正身体的偏移，达到对人体平衡的稳定。此外下肢肌肉力量也在维持姿势平衡过程中起着重要的作用。Winter等〔8〕发现人站立时姿势的稳定性受到多种因素的影响，其中主要是受下肢肌肉力量的影响。随着年龄的增长，老年人的肌力以及其他器官系统的功能逐渐下降，其结果导致老年人的平衡功能下降，发生跌倒的危险性大增。Lord等〔9〕的研究结果表明，下肢肌力下降是老年人站立时姿势摆动幅度加大的主要因素。随着年龄的增长，本体感觉器官与前庭器官的功能下降也可能对姿势稳定性产生一定的影响。站立时的姿势稳定性是反映人体平衡能力的重要指标，已被国外研究者广泛使用〔10〕，本文发现实验后无论双足还是单足的睁眼、闭眼测试，实验组老年人身体稳定性均好于对照组，且在单足睁眼、闭眼测试中实验组与对照组之间差异具有高度显著性，实验后实验组的平衡机能要好于实验前，在双足测试中二者差异具有显著性，单足测试中二者差异具有高度显著性。此外，经分析发现太极拳练习对单足平衡功能的提高幅度要大于双足平衡功能，对闭眼平衡功能的提高幅度大于睁眼平衡功能。分析其原因可能与太极拳的动作特点存在紧密的联系。其一，太极拳运动中脊柱的运动特点增加了行走过程中身体的稳定性。太极拳动作缓慢、平稳中正，肌肉和骨节不是处在某一特定角度，而是用许多不同的角度完成一系列伸缩和旋转，因此，能发展骨骼的支撑力和肌肉的弹力和韧性，从而能增强力量和耐力，并能适应各种不同姿势而始终保持平衡和稳定。其二，太极拳运动增加了膝关节的稳定性。太极拳运动是一种骨骼肌在各附着关节上做大幅度缓慢而持久并同时变换张力和收缩角度的一种收缩活动，称为“骨骼肌持续动态慢张力收缩”。太极拳练习基本处于半屈膝状态，意味着膝关节周围肌肉包括腘绳肌，特别是股四头肌的力量得到锻炼，从而增进膝关节稳定性。其三，太极拳运动增加了踝关节的稳定性。有研究证明，太极拳锻炼使踝关节患者肌肉和韧带不致挛缩，能防止关节僵直，使踝关节保持正常或适度的活动度〔11〕，由于太极拳重心移动平稳，即在一定的高度和以匀速或匀变速移动，踝关节的背伸和跖屈能得到充分的活动。

1 姚 波，金建明.老年人下肢伸膝肌力对平衡功能的影响〔J〕.中华物理医学与康复杂志，2006;28(7):466-8.

2 Lilleg JM，Arie T，Chilvers CEP.Accidents involving older people:a review of the literature〔J〕.Age Ageing，1995;24(4):346-65.

3 2000年第五次全国人口普查主要数据公报(第一号)，中华人民共和国国家统计局，2001.

4 中国老龄事业发展“十二五”规划〔EB/OL〕.http://www.chinau3a.com/lndx/html/?3030.html.

5 韩有译.太极拳练习对老年人心肺功能及平衡能力阶段平衡的研究〔D〕.长春:东北师范大学，2010.

6 张建国，谭明义.中老年静止站立时平衡机能研究〔J〕.中国运动医学杂志，2008;27(5):604-7.

7 金冬梅，燕铁斌.平衡功能临床评定研究进展〔J〕.中华物理医学与康复杂志，2002;124(3):187-9.

8 Winter DA，Patla AE，Prince F，et al.Stiffness control of balance in quiet standing〔J〕.J Neurophysiol，1998;80(3):1211-21.

9 Lord SR，Slark RD，Wehster IW.Postural stability and associated physiological factors in a population of aged persons〔J〕.J Gerontol，1991;46(3):69-76.

10 Skelton DA.Effects of physical activity on postural stability〔J〕.Age Ageing，2001;30(4):33-9.

11 周 勇.太极拳对踝关节骨折患者康复作用的研究〔J〕.中国运动医学杂志，2002;21(2):197-9.