浅淡高血压的健康教育、预防及护理

刘英莉

高血压是一种常见的原因不明的以动脉压升高为主的疾病。其发病与遗传、精神过度紧张、肥胖、吸烟、酗酒高钠饮食等因素有关。高血压是心脑血管病的首要危险因素, 血压持续增高, 如果不及时治疗, 将导致脑溢血、动脉硬化、心肌梗死、肾衰和失明等。更令人担忧的是高血压的知晓率、服药率、控制率都相当低, 发病率高、致残率高, 死亡率高［1］。因此, 对正常人群, 易患高血压的人群和高血压人群进行健康教育和高血压防治非常重要。临床护理工作中体会如下。

1 健康教育 传授健康知识, 培养健康行为, 了解自己的健康状况, 积极预防治疗可防止高血压对靶器官的损害。①让正常人群了解什么是高血压, 血压分类, 见表1。建议每年测量1～2次血压。②让易患人群。干预有关危险因素(如肥胖、高盐饮食、过量饮酒、长期精神紧张等)、预防高血压的发生。③让高血压人群：认清高血压危害, 坚持改变不良生活方式、坚持规范化药物治疗、预防心脑血管病的发生。

表1［2］ 血压水平的定义和分类

2 心理护理 高血压是身心疾病, 当机体受到内外环境的不良刺激时, 可引起情绪激动, 使交感神经兴奋, 血管收缩、血压增高。应指导患者注意性格塑造, 加强修养, 保持心境平和, 避免情绪激动或过度紧张, 遇事要沉着冷静。当有较大精神压力时应设法释放, 如向朋友、亲人倾吐, 与他人交谈等, 以保持血压稳定。避开易使人大悲大喜的激动场面。使自己生活在最佳境界中将精神倾注于音乐或寄情于花卉之中, 培养对自然环境和社会的良好适应能力, 从而维持稳定的血压。

3 饮食护理

3.1 饮食有节, 做到定时定量, 不可过饥过饱, 暴饮暴食。低盐、低脂、低胆固醇、低热量饮食：每日食盐量应低于5 g,对于高血压患者不仅要限制盐的摄入量, 而且对家庭烹饪中常用的味精、酱油及腌制食品都要做适当的限量。不宜进食动物内脏、蛋黄、甲子、甲壳、鱿鱼等高胆固醇饮食, 防止动脉硬化。

3.2 能量适当限制 肥胖是导致高血压的原因之一, 当体重超过标准体重的 10%, 血压会升高 0.88 Kpa(6.6 mm Hg)。体重降低, 血压也就随之下降。限制能量的摄入是控制高血压病的重要措施。对于轻度肥胖者需限制脂肪、糖类, 使总能量摄入低于消耗量, 增加体力劳动和活动, 使每日的体重下降0.5 kg, 努力使体重达到或接近标准体重。中度以上肥胖者宜限制每日摄入量 , 每日 5020 KJ(1200 Kcal)以下［3］。

3.3 吸烟者应戒烟、适量限酒 高血压患者在单位时间内多量饮酒, 还会增加脑卒中、心衰的危险。长期饮酒的人群,高血压发病增多。故应提倡少饮酒或戒酒。

3.4 注意补钙补鎂 钙与镁与收缩和舒张有关, 钙有利尿作用, 有降压效果。摄入富含钙的食物, 能减少患高血压病的可能。补钙有利于血压降低, 但对于慢性肾功能不全的患者, 补钙是不妥的。镁缺乏时, 血管紧张素肽和血管收缩因子增加。增加镁的摄入, 能使外周血管扩张, 血压下降。尤其在患者使用利尿剂时, 尿镁排泄亦增多, 更应注意补鎂。富含镁的食物有：香蕉、菠萝、豆制品类、桂圆等。富含钙的食物有牛奶、虾鱼类、蛋类。补充适量蛋白质、多吃新鲜蔬菜, 水果, 保持大便通畅, 以免发生便秘。因用力排便可增加心脑的负担［4］。

4 用药指导

4.1 应严格遵照医嘱, 最佳服药时间：在早晨(6～10点)和下午(4～8点)各出现一次高峰。坚持长期服药, 选用降压效果好、作用持久、副作用少而且服用方便的制剂。联合用药以增加药物的协同作用, 减少不良反应。一般宜从小剂量巩固疗效。

4.2 对血压长期显著增高者不易降压过急, 以免导致心、脑、肾等脏器供血锐减产生并发症。应用降压药物过程中, 宜向病人说明, 改变体位时, 动作应缓慢, 特别是夜间起床排便时更要注意, 以免血压突然降低引起晕厥而发生意外。

4.3 使用降压药物时常需合并使用利尿剂以减少循环血量,长期服用可引起低血钾、高脂血症, 糖耐量下降。β-受体阻滞剂、心得安、氨酰心安、倍他乐克等, 常引起心动过缓、支气管痉挛、心肌收缩减弱, 合并心衰, 心动过缓, 传导阻滞及支气管哮喘者禁用。

4.4 作用于血管平滑肌的抗高血压药物, 如硝苯吡啶、尼卡地平可松弛小动脉平滑肌而降压, 硝普纳对小动脉和静脉都有松弛作用, 可引起低血压, 输液过程中勿突然坐起或站立, 防止出现体位性低血压。服药禁忌：忌乱用药物, 忌降压操之过急, 忌不测血压凭自我感觉服药, 感觉无不适时少服一些, 头晕不适就加大剂量。

5 家居护理

5.1 指导家属掌握血压的正确测量方法, 根据血压的情况调整用药, 测血压前患者须静坐或静卧30 min, 应做到定体位、定部位、定时间、定血压计。定期复查, 监测血脂、血糖变化, 长期高血压者可引起肾功能减退, 应定期进行尿常规及肾功能检查。

5.2 生活要有规律, 劳逸结合, 保证充分休息和睡眠, 保持良好、乐观的情绪和生活态度。寒冷会使血压升高, 高血压的并发症发生率上升, 因而高血压患者在冬季做好保暖工作尤为重要, 特别是四肢和头面部的保暖。

5.3 沐浴时应注意：饭后, 特别是晚饭后不沐浴, 因大量血液流向消化系统, 造成大脑和心脏供血减少, 易发生心脑血管意外。沐浴不宜过快过猛、时间不宜过长、不宜到公共浴室洗澡, 千万不可洗冷水澡, 尽量洗温水浴。

5.4 突发性血压升高时, 应全身放松, 静卧休息, 同时立即舌下含服心痛定一片或口服其他降压药等, 如出现心前区疼痛或一侧肢体麻木、无力、口角歪斜以及夜间尿增多, 少尿等,均应及时就诊。

6 小结

高血压病是一种常见的慢性心身疾病, 所以高血压患者必需做到自己的健康自己管［5］。患者在了解高血压的危害后,应该通过改变自己的行为方式、生活习惯及心理状态, 选择最为有效的治疗手段, 以提高自愈力来治疗及预防高血压。

［1］ 董吁钢, 陈广琴. 不应忽视高血压前期的防治.岭南心血管病杂志 ,2008,14 (2 )：77-79.

［2］ 陈灏珠, 林果为.实用内科学.人民卫生出版社.第13版 .2009：1524.

［3］ 张爱珍.医学营养学.第3版.人民卫生出版社,2009：282-283.

［4］ 迟静波,朱凤珍. 浅谈高血压病人的自我护理.中国实用医药 ,2007,2 (4 )：119.

［5］ 孙春兰. 高血压病的健康教育与预防进展.菏泽医学专科学校学报 ,2009,21(2)：74-76.