药学干预对减少儿童抗生素相关性腹泻效果分析

黄冬梅

抗生素相关性腹泻简称AAD, 主要是指人体应用抗生素后, 出现与抗生素相关的腹泻症状。具体的发病原因及发病机制还不明确, 儿童中出现抗生素相关性腹泻症状的几率相对较高［1］。本院选取2010年5月～2012年5月间进行诊治的228例儿童肺炎患儿, 对其临床资料进行分析, 其中有106例患儿被确诊为儿童抗生素相关性腹泻, 对其进行药学干预,临床效果较为显著, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 东省淄博市中西医结合医院选取2010年5月～2012年5月间进行诊治的228例患有儿童肺炎患儿, 对其临床资料进行分析。所选的患者中, 128例为男性, 100例为女性；年龄在4～12岁之间, 平均为(7.7±2.4)岁。根据通用的儿童抗生素相关性腹泻诊断标准, 最终有106例患儿被确诊为儿童抗生素相关性腹泻, 所有患者的腹泻症状均在用药72 h出现, 患者临床上主要表现为大便次数多, 便质稀薄,为水样便, 连续多日如此, 在停止使用抗生素后临床症状得到缓解或者消失, 但是需要排除食物中毒、沙门菌肠炎、菌痢、慢性肠炎等疾病导致的腹泻症状。

1. 2 药学干预方法 (1)运用监测-培训-计划的干预模式,在临床上进行监测工作, 重点是管理抗生素的使用情况, 严格按照《抗菌药物临床应用指导原则》来应用抗生素, 杜绝出现抗生素滥用情况。(2)运用药物对患者进行治疗, 在治疗期间注意补充患者的水分及营养物质。(3)宣传抗生素科普知识, 加强对抗生素的认知程度。

1.3 统计学方法 进行统计学分析时采用SPSS18.0系统软件, 运用(±s)来表示计量资料, 用t检验来表示计数资料,运用χ2检验来对组间进行比较, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

2 结果

本文所选的出现儿童抗生素相关性腹泻的患者, 在对其进行药物干预后, 抗生素使用不合理的情况得到了明显的改善, 抗生素相关性腹泻的出现几率为8.52%, 下降的较为明显, 干预前后差异较为显著, 有统计学意义(P＜0.05)。如表1。

表1 药学干预后儿童ADD发生情况(%)

3 讨论

抗生素属于一类次级代谢产物, 可由植物或者高等动物产生, 也可由细菌、真菌及放线菌属等产生, 可干扰其他活着的细胞, 如细胞的繁殖功能、生长发育功能以及遗传功能等等。目前, 抗生素可分为三种类型［2］：(1)从微生物中直接提取；(2)半天然半人工合成；(3)完全人工合成。由此可见获取抗生素时非常方便的, 因此在临床医学上的各种微生物感染中抗生素被广泛应用。一些患者会特定的对一种或者几种抗生素产生过敏, 服用或静电后可出现头晕、头痛、脸色苍白、呼吸困难以及血压下降等临床症状, 过敏反应严重时甚至会引起休克和死亡。

抗生素相关性腹泻出现的主要原因是抗生素的使用不合理［3］。特别是儿童患者, 由于其体质较弱, 对抗生素的过敏反应比较强烈, 如果使用不适当, 就会引起抗生素相关性腹泻, 而儿童的身体健康带来一定损伤。因而, 临床治疗中在面对儿童患者时, 如可避免使用抗生素及不用, 当由于某些疾病必须应用时, 就要先对儿童的身体状况进行全面检查,同时认真研究其抗生素的具体用量［4］。根据相关研究表明,年龄越小的患者, 在应用抗生素时就要越谨慎, 且不可大剂量或者胡乱的使用。因而, 重点的监测对象为3岁以下的儿童, 这也是进行药学干预几率最高的群体。

出现腹泻后会导致儿童体内的水分大量丢失, 引起患者脱水, 同时盐和各种离子的数量也会降低, 进而出现水电解质紊乱, 继发Ph紊乱、酸中毒及营养不良等多种不良现象［5］。因而, 在对儿童抗生素相关性腹泻治疗的过程中, 不但要对抗生素的使用情况进行规范, 同时还应加强抗生素使用的合理性, 适当给患者补充无机盐及水分。

本文的研究结果表明, 对儿童抗生素相关性腹泻实施药物干预后, 不合理使用抗生素的情况得到了明显的改善, 儿童抗生素相关性腹泻的发生率也显著的降低, 明显提高了患者的临床治疗效果［6］。因而, 应在提高医院内药物干预的使用率, 对临床医生的用药情况进行规范, 合理使用抗生素,降低儿童抗生素相关性腹泻的出现。总而言之, 对儿童应用抗生素进行药学干预可明显降低抗生素相关性腹泻的发生几率, 明显提高临床治疗效果。

［1］ 李玢.布拉氏酵母菌与小儿抗生素相关性腹泻的临床研究.中国全科医学 , 2011, 14(11)：1255-1256

［2］ 王丽.儿童抗生素相关性腹泻80例临床分析.中国社区医师(医学专业 ), 2011, 13(09)：90-90

［3］ 李礼.双歧杆菌三联活菌散治疗儿童抗生素相关性腹泻45例临床观察 .上海医药 , 2011, 32(07)：338-339

［4］ 罗君,秦选琪.儿童抗生素相关性腹泻42例临床分析.基层医学论坛 , 2011,15(22)：695-696

［5］ 万雅平.参苓白术散联合思连康预防小儿抗生素相关性腹泻疗效观察.中国中西医结合儿科学, 2011,3(05)：459-460

［6］ 郭永谊, 卢倩文, 郭毅.药学干预对减少儿童抗生素相关性腹泻效果分析 .儿科药学杂志 , 2011, 17(5)：114-115．