心绞痛介入治疗与药物治疗的长期疗效观察

刘晓晨

在临床上, 心绞痛等心血管疾病的发病率及病死率不断攀升, 如何进行有效的预防和治疗等也越来越受到人们的关注。其中, 随着当前医疗技术的不断发展, 诊治冠心病的手段也逐渐的革新, 在这方面, 冠状动脉造影(CAG)作为冠心病诊断的一个金标准, 其在心血管等疾病的临床治疗上被广泛的采用［1］。在具体的疗效上, 本次研究对介入治疗和药物治疗的效果进行了比较分析, 从生活质量以及不良心脏病发生率来进行评估, 具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取了2010年5月到2011年5月经过本院检查和诊断为心绞痛的患者95例, 所选患者的年龄在45～76岁之间, 其中男性59例, 女性36例。患者的临床表现为胸痛、胸闷以及气急、乏力等。对所选患者进行冠脉造影来进行明确的诊断, 其中多数患者的胸片、心脏彩超显示左室肥大, 同时主动脉出现钙化, 经过心电图来检查显示ST-T发生改变。在心绞痛的患者中恶化性心绞痛患者26例、初发型心绞痛42例、自发型心绞痛27例。本次研究将所选患者分为两组, 其中两组在年龄、病症等方面进行比较差异无统计学意义。

1.2 方法 本次研究过程中对两组患者均进行常规性的药物治疗, 治疗药物主要包括阿司匹林、钙离子拮抗剂以及β-受体阻滞剂、单硝酸异山梨酯、调脂药物等。药物治疗组需要注射低分子肝素钙, 一般为2次/d, 时间在6～10 d。介入治疗组在进行介入手术之前给予一定量的的氯吡格雷及阿司匹林让患者口服, 然后采用seldinger法穿刺右股动脉, 进而分别对左、右动脉来进行造影, 针对患者的不同身体情况进行冠状动脉内成形术和冠状动脉支架植入术［2］。手术完成之后需要让患者口服氯吡格雷, 一般为75mg(1次/d, 持续48周)。

1.3 观察指标 所有治疗的患者我们都在治疗的前后进行病情的跟踪随访, 主要对患者的生活治疗以及心脏不良事件如心肌梗塞、心血管死亡等情况进行调查, 进而根据调查的结果进行量化分析, 一般以西雅图心绞痛调查量表来进行(SAQ评价患者的生活质量, SAQ一般包括9项基本内容, 对于每项分值的设置一般可以为0～100分。

1.4 统计学方法 采用SPSS12.0 统计软件来进行处理, 然后采用χ2检验, 以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

本次研究的过程中, 对患者进行术后跟踪随访调查, 同时结合两组的治疗情况进行对比分析, 结果显示在复查的过程中, 介入治疗组心脏事件发生率、再发心绞痛均明显低于药物治疗组(P＜0.05), 同时对两组的生活质量进行计量评分,介入组的效果要好于药物治疗组。具体情况详见下表1。

表1 两组治疗情况对比(±s)

表1 两组治疗情况对比(±s)

心脏事件 心绞痛组别 随访时间心绞痛稳定情况 心绞痛发作情况介入组 12个月 23 15 87.4±8.5 89.4±11.6 24 个月 10 7 89.1±9.6 90.8±12.2药物组 12个月 28 14 36.4±11.7 77.4±12.4 24个月 19 9 46.1±14.5 76.4±12.3

3 讨论

对于心绞痛来说, 其也是冠心病的一种类型。通常情况下是因为冠状动脉出现粥样斑块, 进而继发病理改变, 患者会出现心肌缺氧, 血供不足。同时也会因为斑块发生内出血,从而导致冠脉的不适和疼痛。其中, 情况较为严重的还很有可能导致患者的死亡。因此, 在治疗此类心绞痛患者的过程当中, 我们需要根据患者的病情有针对性的、及时的进行治疗, 最为主要的就是要控制好动脉斑块的进一步发展, 并做好进行抗凝治疗, 改善血管血流量等情况, 帮助患者逐渐的恢复各项身体机能, 提高其生活的质量［3］。在临床治疗的过程中, 冠心病心绞痛的病死率也渐渐的有所降低, 因此如何进行手术后患者机体功能恢复, 提高患者的生活能力或生活质量问题开始受到了人们的广泛关注。

总之, 随着心血管疾病患者的增多以及临床治疗技术的不断发展, 在心绞痛患者的治疗上也逐渐的开创了一系列新的手术方式及方法。其中, 对于介入治疗患者的生命质量进行全面有效评估, 这样也就可以更好的、科学的指导临床治疗工作, 这对于诊疗水平的提升具有重要的意义［4］。在对患者进行介入治疗的时候, 一般只需要手术过程之后对穿刺部位进行局部的麻醉, 然后找准穿刺点进行加压和包扎, 此项治疗手术患者可在没有痛感的情况下来进行手术, 行手术之后患者也可以及时的恢复。经过临床观察发现介入治疗能明显降低心血管事件发生率、改善患者的生存质量, 长期来看其诊疗效果也要大于单纯的药物治疗［5］。

［1］ 武东, 华琦, 贾三庆, 等．初发急性心肌梗死发病危险因素分析．中华心血管病杂志 , 2010, 36(7)：581-585．

［2］ 陆再莫, 钟南山．内科学．7版．北京：人民卫生出版社,2008：274-300.

［3］ 崔根堂, 张晓宏．不稳定型心绞痛患者不同危险度的临床观察.中国误诊学杂志 , 2011, 7(10)：224-233．

［4］ 王建平．心绞痛介入与药物治疗的长期疗效观察．临床医学论坛 , 2009, 22(11)：224-234．

［5］ Herlitz J, Brandrup WG, Caidahl K, et al．Determinants for an impaired quality of life 10 years after coronary artery bypasssurgery.Int J Cardiol, 2010, 98(3)：447-452．