腹腔镜在妇科肿瘤治疗中的临床疗效分析

冯岚

自上世纪70年代来，我国女性疾病发病率呈上升趋势，严重影响女性的健康问题。妇科肿瘤是严重威胁妇女身体健康的常见病、多发病［1，2］。腹腔镜手术技术近年来发展迅速，趋于成熟，同时设备器械得到了更一步的改进，医师的手术技术也随之提高。本文回顾我科采用腹腔镜手术治疗卵巢肿瘤患者的情况，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组患者142例。年龄21～62岁，平均年龄(39.5±4.7)岁，其中卵巢畸胎瘤32例，卵巢巧克力囊肿44例，卵巢囊肿50例，卵巢冠囊肿16例，囊肿平均直径为(6.5±2.2)cm；所有手术切除标本均经手术中快速冰冻切片处理后送病理证实。将全部患者随机分为观察组和对照组各71例，两组患者在年龄、肿瘤直径大小方面比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 治疗方法 对照组行传统开腹手术治疗。观察组给予腹腔镜手术治疗，即：采用气管插管静脉复合麻醉，常规三孔操作法，在脐轮上缘切开皮肤约1 cm，气腹针证实进腹并充CO2气体，腹腔压力控制在1.33～2.00 kPa，在麦氏点及左下腹对称点分别置入5 mm及10 mm套管针；常规检查肝、胆、胃肠表面及膈肌，然后检查子宫及双附件形态、大小及活动度。对于巧克力囊肿及卵巢囊肿壁薄估计分离时易破裂者，先行穿刺并插入吸引器吸尽囊内液体后扩大切口行卷发式剥离，从左下腹套管针取出标本；对于直径＜8 cm的畸胎瘤卵巢囊肿，装入用无菌硅胶手套制作的标本袋取出。术后均给予抗生素治疗及其他必要辅助治疗，加强饮食营养。

1.3 统计处理 计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床指标比较 观察组患者手术切口长度小于对照组，术中出血量少于对照组，术后伤口愈合时间和肛门排气时间均短于于对照组，患者住院时间少于对照组，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组临床指标比较(±s)

表1 两组临床指标比较(±s)

注：与对照组比较，*P＜0.05

images/BZ_292_236_2511_2240_2560.png观察组 71 1.1±0.3* 42.3±32.1* 3.2±1.3* 14.1±5.7* 8.7±2.3*对照组 71 8.2±1.0 103.1±57.2 7.2.12.8 32.2.19.2 9.0.13.1

2.2 不良反应 观察组2例有皮下气肿，3 d后自行消失，对照组有2例术后肩部酸疼感未行处理，3 d后好转。两组比较无显著性差异(P＞0.05)。两组患者术后均无其他严重不良反应发生。

3 讨论

对于妇科肿瘤患者，传统上往往采用手术疗法对其进行治疗，其切口长，对患者的创伤大，感染几率大大增加，术后并发症频发，且留下难以消除的疤痕，影响了女性患者的美观。腹腔镜具有创伤小、出血量低、伤口愈合快等特点，凸显了微创、快治疗、快恢复的现代医学追求的目标，并且腹腔镜手术适应证已从良性疾病拓宽至恶性疾病。本组资料显示观察组手术切口、术中出血量、伤口愈合时间和肛门排气，患者住院时间均少于对照组，说明腹腔镜手术对卵巢肿瘤患者更有利，而且是有效的。此外，腹腔镜手术的并发症包括腹腔镜手术操作过程中盆腔器官的直接损伤以及由于腹腔镜手术操作过程中间接引起的一系列并发症。有文献报道腹腔镜手术的并发症发生率与开腹手术无明显差异，但也有学者认为随着手术者经验的增加，腹腔镜手术并发症的发生率低于经腹手术。本组的腹腔镜手术的并发症发生率与开腹手术无明显差异。

总之，腹腔镜手术由于其完全封闭的特点，对患者机体的内外环境极为有利，干扰较小，对输卵管功能损伤较小，且避免了脏器外露而造成不必要损伤，术后患者恢复较快，住院时间短，减少了患者的痛苦，值得予以推广应用。

［1］ 陈锐深，张玉珍，胡艳．桂枝茯苓丸治疗妇科肿瘤临证体会．广州中医药大学学报，2008，25(6) ：482-484.

［2］ 高庚辰．腹腔镜应用于妇科肿瘤治疗的临床效果观察．中国中医药咨讯，2012，4(5)：260-261.