凤山县壮族糖尿病患病情况与居民生活习惯调查分析1）

陈祥文，梁 烨，李天资，蓝家富，陆高翔，赖腾芳，赵艳英

生活习惯指逐渐养成而不易改变的生活方式，泛指地方的风俗、社会习俗和道德传统等［1］。凤山县地处广西壮族自治区西北部，位于云贵高原南麓，总人口19万人［2］。壮族居民糖尿病（DM）患病率较其他民族高［3］。为了解凤山居民生活习惯与DM患病的关系，为科学防治DM提供依据，现将2010年4月在凤山县凤城镇壮族居住的自然村居民进行调查结果报道如下。

1 资料与方法

1．1 临床资料 按分层随机整群抽样原则，对凤山县2个自然村≥20周岁壮族居民进行问卷调查、体格检查和血液化验，调查对象为选取该村的常住居民，排除严重心、肝、肾疾患和恶性肿瘤，不能配合调查者。本次调查应调查751例，实际调查743例，应答率为98．9%。

1．2 方法 ①问卷调查：采用自行设计调查问卷，调查人员均为取得执业资格的医生或护理工作者，调查前接受检测技术培训。内容包括性别、年龄、民族、生活习惯。②体格和化验：身高、体重、血压、血脂、血尿酸和空腹血糖。血压测量采用汞柱血压计，每人测3次，每次间隔最少3min，取其平均值为受检者血压。采用日本日立公司HITACHI7600全自动生化仪氧化酶法检测总胆固醇、三酰甘油、血尿酸和空腹血糖。

1．3 诊断标准 糖尿病具备下列之一者：①具有典型症状，空腹血糖（FBS）≥7．0mmol／L或餐后血糖≥11．1mmol／L；②没有典型症状，重复2次检测FBS均为≥7．0mmol／L或餐后血糖≥11．1mmol／L；③没有典型症状，仅FBS≥7．0mmol／L或餐后血糖≥11．1mmol／L糖耐量实验2h血糖≥11．1mmol／L［4］。血压：重复3次检测收缩压平均值≥140mmHg（1mmHg＝0．133kPa）或舒张压≥90mmHg，排除继发性高血压，或已确诊为PH［5］。肥胖：体重指数（BMI）≥25．0kg／m2［5］。按2007中国成人血脂异常防治指南血脂异常诊断标准，总胆固醇≥240mg／dl为胆固醇升高；甘油三酯≥150mg／dl为甘油三酯升高。高尿酸血症：血尿酸，男性≥420μmol／L。女性≥360μmo1／L或已确认为痛风病［1］。吸烟：指吸烟≥1支／日，并持续吸≥1年者［6］。饮酒：指饮酒≥1次／周，且消耗酒精＞8g／周［7］。饮茶：每天饮用茶水、白开水或矿泉水≥1000mL者。有氧运动：指最少参加竞技运动、娱乐体育或医疗体操（慢跑、散步、自行车、气功、太极拳、拉力器、自动跑台等）等≥1项者；少运动指从不参加竞技运动、娱乐体育或医疗体操［8］。

1．4 统计学处理 应用SPSS17．0软件分析，χ2检验和多因素非条件Logistic回归分析。DM患病率按2010年第六次全国人口普查凤山县人口构成进行标化［9］。

2 结 果

2．1 凤山县壮族居民DM患病情况接受调查743例，男性378例（占50．9%），女性365例（占49．1%）；年龄20岁～101岁（42．7岁±15．8岁）。发现DM 患者65例（患病率为8．7%），按第六次全国人口普查资料，凤山县凤城镇的人口年龄结构，凤山县壮族居民DM标化患病率为9．4%。在接受调查的居民中，患高血压185例（患病率24．9%），肥胖88例（患病率11．8%），胆固醇升高151例（患病率20．3%），三酰甘油升高75例（患病率10．1%），高尿酸血症126例（患病率17．0%）；饮酒210例（患病率28．3%），吸烟129例（患病率17．4%），吃肥肉或动物内脏275例（患病率37．0%），不运动322例（患病率43．3%）。不同性别、年龄、有无肥胖、有无糖尿病、血尿酸升高、胆固醇升高、三酰甘油升高、吸烟、饮酒、食肥肉或动物内脏、饮茶、素食和运动等特征壮族居民DM患病率比较，差异均有统计学意义（P＜0．05）。详见表1。

2．2 凤山县壮族居民DM危险因素分析 以是否患DM为因变量，以性别、肥胖、糖尿病、血尿酸升高、胆固醇升高、三酰甘油升高、吸烟、饮酒、喜食肥肉或动物内脏、饮茶、饮食类型（素食为主或肉食为主）和运动等为自变量进行多因素非条件Logistic回归分析，以年龄为协变量（除去年龄因素的影响）。结果表明，肥胖、高血压、吸烟、食肥肉（或食动物内脏）等是凤山县壮族居民DM的重要危险因素，患病风险分别是8．3倍、6．7倍、14．3倍和16．5倍，素食和运动是凤山县壮族居民DM患病的保护因素，血尿酸升高、胆固醇升高、三酰甘油升高、饮酒和饮茶等条件未进入模型（P＞0．05）。详见表2。

表1 凤山县凤城镇壮族居民不同特征DM患病情况比较

表2 凤山县凤城镇壮族居民DM患病多因素Logistic分析

3 讨 论

凤山是生态旅游名城，又是壮、瑶、汉等多民族聚居的地方，壮族人口占全县人口的63．1%。本次调查结果表明，凤山县壮族居民DM的患病率为8．7%，高于全国DM患病率的4．37%［4］，提示凤山县壮族居民DM患病率较高。这可能与当前凤山县正处于经济快速增长时期，工作紧张度高，膳食结构变化，而普及DM病的防治知识相对滞后等有关［10，11］。本研究结果表明，肥胖、高血压、吸烟、食肥肉（或食动物内脏）等是凤山县壮族居民DM的重要危险因素，患病风险分别是8．3倍、6．7倍、14．3倍和16．5倍，与报道的基本一致［10－12］。DM是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等各种致病因子作用于机体，导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征，临床上以高血糖为主要特点，长期持久的血糖升高易导致慢性血管疾患，重者肾、眼、足等器官功能衰竭，严重威胁生命健康。中国现有DM病患者近1亿。我们认为关键的原因是居民，特别是农村居民对DM危害性认识不足，缺乏DM防治知识，不能在日常生活中养成规避DM风险的习惯。本研究结果表明，在农村居民中加强DM的健康教育，普及DM的防治知识，提高自我防护能力，对提高凤山县DM的防治效果至关重要。凤山县壮族居民肥胖、胆固醇升高、三酰甘油升高和高尿酸血症的患病率并不算高，但有近3成的居民有饮酒、吸烟习惯，有4成的居民喜欢吃肥肉，吃动物内脏，有4成的居民很少参加有氧运动，仅有2成的居民经常饮茶，这种特定的生活习惯，是凤山县壮族居民DM患病率高的重要因素。习惯有简单、自然、后天性、可变性和情境性等特征，对于有肥胖、高血压、血脂异常、高尿酸血症和心脑血管疾病病史及家族史等的DM高危人群，建议尽快融入情境性习惯之中，努力控制DM的危险因素，在日常生活中养成规避DM风险的习惯，做到禁烟、限酒、不吃肥肉、不吃动物内脏，提倡素食、饮茶，积极参加有氧运动等，定期到医院检测血压、身高、体重和血糖；积极治疗DM患者；DM社区控制的最重要任务是一级预防（控制危险因素）和二级预防（检出和治疗DM患者），在一般人群中预防DM的发生，在高危人群中控制DM的危险因素，同时加强DM管理，提高DM患者的管理率、服药率和控制率，减少DM并发症10－13。本项研究结果证明，DM社区控制计划成功的关键因素与公众教育、专业人员教育和DM患者教育分不开。

［1］ 李天资．现代内科医学心血管分册［M］．北京：中国科学技术出版社，2010：277－289．

［2］ 河池市凤山县统计局，河池市凤山县2008年国民经济和社会发展统计公报［N］．中国统计信息网，2010－5－29．

［3］ 李天资，梁烨，潘兴寿，等．广西百色市不同民族高血压患病率及其与代谢综合征的关系［J］．中华内分泌杂志，2011，27（3）：232－234．

［4］ 潘长玉．从循证医学看糖尿病伴高血压患者的血压管理策略［J］．中华内分泌代谢杂志，2010，26（1）：1－5．

［5］ 李天资，梁烨，许晓萍，等．广西壮族自治区百色市高血压伴高尿酸血症患病率及其与超重血糖血脂血尿酸关系的研究［J］．中华风湿病学杂志，2011，15（11）：749－753．

［6］ 刘力生，龚兰生．中国高血压防治指南［M］．北京：人民卫生出版社，2006：3．

［7］ 李天资，潘兴寿，陆克兴，等．广西百色地区壮汉族人群高血压和代谢综合征患病特点分析［J］．中华流行病学杂志，2009，30（7）：157－203．

［8］ 张宝荣，葛艳荣，常彦君，等．城市居民休闲体育活动与生活质量关系［J］．中国公共卫生，2008，24（7）：869－870．

［9］ 中华人民共和国国家统计局．2010年第六次全国人口普查主要数据公报（第1号）［J］．北京周报：英文版，2011，54（22）：226－229．

［10］ Tsai PS，Ke TL，Huang CJ，et al．Prevalence and determinants of prehypertension status in the Taiwanese general population［J］．J Hypertension，2005，23：1355－1360．

［11］ 李天资，韦华，潘兴寿，等．成人高血压与高尿酸血症患病相关因素分析［J］．中国公共卫生，2010，26（3）：273－275．

［12］ 种冠峰，张文明，高杰，等．山东省山区居民高血压患病及危险因素分析［J］．中国公共卫生，2010，26（11）：1345－1347．

［13］ 李鸿翔，梁烨，李天资，等．靖西县壮族居民高血压病患病及影响因素分析［J］．中国公共卫生，2012，28（5）：585－587．