老年糖尿病患者夜间低血糖的预防及护理

程 杨 汪爱民

武汉市中心医院干部一科，湖北武汉 430014

夜间低血糖是老年糖尿病患者治疗中极易出现的不良反应，如果未能及时察觉，将会引起心、脑等重要器官的严重损伤，甚至危及患者的生命[1-2]。所以加强对老年糖尿病患者的护理措施对预防低血糖的发生至关重要[3]。我院针对低血糖的病因探讨了糖尿病患者的护理方法，现将研究结果汇报如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

2008年3月～2011年12月武汉市中心医院收治的糖尿病患者中符合以下标准：年龄62～78岁；2 型糖尿病。选取夜间出现低血糖的患者60例，随机分为对照组和实验组，每组各30例。在对照组中，女8例，男24例；年龄63～78岁，平均（69.7±6.8）岁；合并肾功能不全 3例，高血压12例，肺心病2例。在实验组中，女7例，男23例；年龄62～76岁，平均（68.5±5.7）岁；合并肾功能不全 4例，高血压12例，肺心病1例。两组一般情况比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

给予两组患者胰岛素、双胍类或磺胺类降糖药，实验组患者另给予心理支持、日常指导、知识教育等全方位护理，增加夜间查房次数并测定患者血糖，比较两组患者的低血糖的发生率。在患者中，针对患者心理状况和对疾病的认识程度开展调查问卷[4]。

1.2.1 心理支持多与老年糖尿病患者交流沟通，详细了解其病情、社会背景，以充满耐心和爱心的工作态度建立以患者为中心的护患关系，了解患者心理状态[5]，以制订适合患者身份的个体性护理干预措施；充分告知其病情，使患者消除恐惧、紧张的心理，并做好预期疗效的告知工作，使其相信治疗方案，并鼓励患者以乐观的心态面对疾病；嘱咐患者家属多给与关怀和安慰，并鼓励其家属参与该病常识与预防措施的相关学习，通过家庭的信念与力量帮助患者增强战胜疾病的信心[6]。

1.2.2 日常指导 给实验组的糖尿病患者制订个体化的饮食和治疗方案：在饮食方面，根据标准体重及患者生活状况制订完善的热量摄入计划，并指导患者遵循少食、多餐的进食原则；用药剂量也应充分结合患者饮食情况做出相应调整，指导患者戒烟、戒酒，多食新鲜水果、蔬菜、豆类以及粗粮等食物；嘱咐患者少食含糖量较多的食物，空腹时避免过量运动，外出时随身携带糖果以防低血糖的发生[7-8]。

1.2.3 健康教育 详细告诉患者服用药物时的注意事项，提醒患者注意不良反应的发生，要求患者严格遵守医嘱，不擅自服用药物；教给患者血糖测量方法，如何注射胰岛素和低血糖的急救方法。

1.3 诊断标准

①血糖的评价标准：>6.0 mmol/L 为高血糖；3.9～6.0 mmol/L为正常；2.9～＜3.9 mmol/L 为轻度低血糖；<2.9 mmol/L 为重度低血糖。②一般状况评价标准：患者心态乐观，对糖尿病知识掌握充分，注重日常饮食为优；患者心态平静，对糖尿病知识有所了解，日常饮食正常为良；患者心态悲观，对糖尿病知识不甚了解，不注意日常饮食为差。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0 对研究所得数据进行统计学处理，计数资料采用百分率表示，组间对比采用χ2检验。以P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者夜间血糖情况对比

实验组轻度低血糖的发生率（3.33%）明显小于对照组（50.00%），差异有统计学有意义（P<0.05）；重度低血糖的发病率（0）也明显小于对照组（16.67%），差异有统计学有意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组患者夜间血糖情况对比[n（%）]

2.2 两组患者的一般状况比较

实验组患者的一般状况为优的比例（60.00%）明显高于对照组（13.33%）；差的比例（10.00%）显著小于对照组（56.67%），差异均有统计学有意义（P<0.05）。见表2。

表2 两组患者的一般状况比较[n（%）]

3 讨论

糖尿病患者由于其病情迁延不愈，往往会心情郁闷、悲观消极，实验组针对于老年糖尿病低血糖的病因及相关不良心理状态采取相应的护理措施，医护人员通过针对性的开导和鼓励，能够显著增强患者战胜疾病的信心，使其积极配合治疗，并充分缓解患者对疾病的恐惧心理及对预后的担忧[9]；而仅予以常规治疗及护理的对照组患者，因得不到系统、有效的心理支持、健康指导能系统化夜间低血糖的预防及护理措施，其不良心理状态难以改善，且极易导致悲观情绪，十分不利于调节患者的心态，本次研究中，对照组有2例患者因心理问题，出现拒绝接受治疗的现象。

老年糖尿病患者常伴其他疾病，因此在日常指导及健康教育时，不可千篇一律地予以处理，应充分结合患者具体状况与病情，制订适合患者本人的个体化治疗方案，并在患者的各项疾病的治疗中找到一个平衡点，保证了各项疾病的稳态，以避免其他疾病和药物因素诱导糖尿病不良反应的发生，这样不单也有利于其他疾病的治疗，还可从总体上提升患者的健康水平。本次研究中：实验组患者因得到日常的系统的膳食指导及健康教育，使其能够有效控制血糖的升高、减少降糖药物的服用量、保障适时适量的运动，进而减少了低血糖等不良反应的发生风险；而对照组患者因缺乏上述预防及护理措施，导致其未形成良好的生活习惯，不注重饮食会使病情阶段性地向前发展，不得增加药物的用量来控制严重的高血糖，从而也增加了低血糖的发生风险[10-11]。

在健康教育方面，实验组患者通过了解糖尿病低血糖时的表现、血糖监测方法和急救方法，能及时发现、及时预防。对照组患者由于自身知识和忧患意识的缺乏，出现低血糖症状时往往不能察觉，自救不妥而导致恶化。从表1、2 中也看出实验组患者低血糖的发生率显著低于对照组（P<0.05），实验组患者的心理状况和对疾病的认识和预防情况也较对照组好。故给予老年糖尿病患者心理支持、日常指导、健康教育等全面的护理能预防夜间低血糖的发生，降低发生率。

[1]孙般若，李昱芃，肖靖，等.老年糖尿病患者低血糖情况分析[J].中国医药导报 2011，8（14）：147-149，152.

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