丹红注射液对2型糖尿病微血管病变患者血液流变学、血脂的影响

贾凤玖，张克良，刘大成，姚卫华

应用丹红注射液治疗2型糖尿病患者微血管并发症，探讨其对2型糖尿病患者血液流变学及血脂变化的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年1月—2012年6月在我院治疗的2型糖尿病患者120例，男性62例，女性58例，年龄40岁～68岁，病程5年～10年。随机分为治疗组（60例）和对照组（60例）。所有患者符合2010年ADA糖尿病诊断标准，并出现微血管病变。糖尿病神经病变36例，糖尿病视网膜病变46例，糖尿病肾病38例。参考1997年中国血脂异常防治建议[1]，符合混合型高脂血症的诊断标准，2次（相隔2周）空腹血脂，血清三酰甘油（TG）＞1.70mmol／L、总胆固醇（TC）＞5.72mmol／L，排除其他系统慢性疾病。

1.2 治疗方法 两组患者按2型糖尿病治疗原则和常规用药，并保持糖尿病饮食、运动等生活方式。治疗组在原有糖尿病治疗基础上，加用丹红注射液（菏泽步长制药有限公司，批号：12055016）30mL，溶入生理盐水250mL中静脉输注，1次／日，连续应用2周。在治疗过程中停用其他降脂、抗凝及扩血管等药物。

1.3 观察项目 两组患者治疗前后抽取2次静脉血各5mL（清晨空腹静脉血），分别进行血脂、血液流变学测定。血脂采用贝克曼公司DXC800型全自动生化分析仪，试剂为仪器配套试剂。应用北京普利生LBYN6A型自动清洗旋转式黏度仪检测，实验室温度37℃，肝素抗凝，分别在切变率120／s和10／s下测定全血黏度，并同时进行室内质量控制，其余指标根据相应推算所得。

2 结 果

2.1 两组治疗前后血液流变学比较 治疗后两组血液流变学水平均明显改善，但治疗组改善程度优于对照组。详见表1。

表1 两组治疗前后血液流变学指标比较（±s）

表1 两组治疗前后血液流变学指标比较（±s）

组别 n 全血高切黏度mPa·s全血低切黏度mPa·s血浆黏度mPa·s红细胞比容%红细胞刚性指数 细胞变形指数 红细胞变形指数治疗组 治疗前 60 5.24±1.38 12.48±2.99 2.01±0.33 44.79±3.89 6.69±1.31 2.53±0.42 0.38±0.05治疗后60 4.01±0.751）2） 8.90±1.611）2） 1.29±0.191）2） 43.69±3.991）2） 4.84±0.751）2） 1.86±0.601）2） 0.73±0.111）2）对照组 治疗前 60 5.09±1.33 13.04±2.85 1.88±0.36 46.18±3.85 7.82±1.31 2.48±0.40 0.40±0.05治疗后 60 4.90±1.321） 12.78±2.571） 1.76±0.321） 45.23±3.981） 7.54±0.751） 2.32±0.421） 0.51±0.111）与本组治疗前比较，1）P＜0.05；与对照组治疗后比较，2）P＜0.05

2.2 治疗前后血脂比较 治疗组治疗后TC、TG、低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）、载脂蛋白B（ApoB）较治疗前下降明显，载脂蛋白 A1（ApoA1）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C）升高，与治疗前比较，有统计学意义（P＜0.05）；对照组治疗前后血脂分析无明显变化。详见表2。

表2 两组治疗前后血脂比较（±s）mmol／L

表2 两组治疗前后血脂比较（±s）mmol／L

组别 n TC TG HDL－C LDL－C ApoB ApoA1治疗组 治疗前 60 6.31±1.18 2.10±1.28 0.80±0.02 4.19±1.22 1.59±0.46 1.26±0.19治疗后 60 4.29±1.011）2） 1.40±0.901）2） 1.22±0.031）2） 3.49±0.751）2） 1.05±0.441）2） 1.51±0.181）2）对照组 治疗前 60 6.18±1.20 2.22±1.18 0.82±0.20 4.20±1.22 1.57±0.45 1.26±0.19治疗后 60 5.98±1.18 2.11±1.20 0.82±0.03 4.19±1.20 1.58±0.46 1.27±0.19与本组治疗前比较，1）P＜0.05；与对照组治疗后比较，2）P＜0.05

3 讨 论

糖尿病患者存在微循环障碍和血液流变学改变[2，3]，血液处于高黏、高凝状态，血液流动缓慢、淤积。同时还伴有血小板聚集能力增强，红细胞变性能力降低，红细胞聚集能力过强，导致微循环血流不畅，血液有效灌注不足，使血液流变学发生改变，引起微血管发生病变[4]。2型糖尿病患者血脂异常以TG升高和HDL－C降低为主，低水平HDL－C是冠心病发病的独立危险因素，而高水平HDL－C能防止动脉粥样硬化的发生和发展[5]。HDL－C按颗粒大小可大致分为HDL2和HDL3，其中对动脉硬化多有保护作用的主要是较大颗粒的HDL2，而小颗粒的HDL3则无保护作用，甚至与动脉粥样硬化发生发展相联系[6]。糖尿病患者由于胰岛素作用不足导致脂蛋白酯酶（LPL）活性下降和肝脏甘油三酯酶（LP）活性升高，致使HDL2合成减少，向HDL3转化增多，血中HDL2比例减少，进而加重动脉硬化，增加冠心病的发病率、死亡率。糖尿病患者长期的“糖毒性”和“脂毒性”，导致多种微血管并发症的发生，预防糖尿病患者心血管意外的发生，既要严格控制血糖，还应予积极抗凝、降低血黏度治疗。

丹红注射液是以丹参、红花为主要成分提取的复方制剂，其中主要有效成分为丹参酮、丹参酚酸、红花黄色素等。现代药理学研究表明，丹参酮、丹参酚酸具有抗动脉粥样硬化，降低血液黏滞度，增加红细胞变形能力，改善微循环，清除氧自由基等作用[7]；红花黄色素具有活血通络，袪瘀止痛作用；同时具有显著抑制血小板聚集，降低血栓长度和重量，提高纤维蛋白的溶解活性，降低血脂，延缓动脉斑块的形成作用[8]，从而降低患者心血管疾病的发病率。本研究在常规2型糖尿病治疗的基础上加用丹红注射液，能够改善2型糖尿病患者血液流变学及调整血脂，降低2型糖尿病患者心血管并发症的发生率，减少死亡率，提高生活质量，改善预后。

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