奥硝唑预防化脓性阑尾炎术后切口感染97例

万丽群

(浙江省上虞市中医院外科，浙江 绍兴 312300)

化脓性阑尾炎是外科常见的病症，临床上多采用手术治疗[1]。手术后切口感染的发生率较高，导致患者住院时间延长[2]，经济负担增加，身心健康受到严重影响。因此，如何有效降低化脓性阑尾炎术后的切口感染率一直是临床上外科医务人员十分重视的问题[3]。本研究中探讨了奥硝唑用于预防化脓性阑尾炎术后切口感染的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择医院2012年1月至10月收治的化脓性阑尾炎患者194例，B超检查均显示阑尾周围存在积液和肿胀等现象，按入院顺序随机分为两组。观察组97例患者，男52例，女45例;年龄最小13岁，最大67岁，平均(36.6±7.7)岁;从发病到入院时间约为 9～23 h，平均(16.2±1.6)h;白细胞计数平均为(14.9±1.7)×109/L。对照组97例患者，男49例，女48例;年龄最小15岁，最大68岁，平均(37.4±6.8)岁;从发病到入院时间约为11～24 h，平均(17.3 ±1.4)h;白细胞计数平均为(15.3 ±1.6)×109/L。两组患者在性别、年龄、发病时间、白细胞计数等方面比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

常规消毒铺巾，做右下腹经腹直肌切口或麦氏斜切口。逐层将皮肤和皮下组织切开，钳夹提起腹膜时切出一小孔，使用负压吸头吸净脓液，在以纱条保护好切口的前提下，剪开腹膜使其外翻于护皮布上，防止腹腔内液体溢进切口组织间隙，造成切口感染。行常规切除术切除阑尾，处理阑尾残端，用生理盐水纱布将腹腔擦洗干净，在吸干净渗液的前提下进行腹膜缝合。在缝合后对伤口作冲洗处理时，观察组患者给予奥硝唑氯化钠注射液(四川科伦药业股份有限公司，规格为100mL含奥硝唑0.5 g、氯化钠0.9 g)冲洗手术切口，对照组则使用生理盐水进行切口冲洗。统计两组患者术前和术后体温变化情况和术后恢复正常体温所需时间，记录切口清洗后的愈合情况。

1.3 评价标准

切口愈合:甲级为愈合良好，切口外观对合整齐，未出现红肿痛现象，无硬结，无裂开;乙级为愈合除有轻微炎症，切口有瘢痕，出现硬结和红肿现象，但未化脓;丙级为切口化脓，出现裂开现象。根据切口有红肿痛、伤口化脓或伴有发热(体温超过38℃)的切口感染标准，将丙级愈合视为切口感染。

1.4 统计学处理

数据分析使用SPSS 17.0统计软件，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

结果见表1和表2。

表1 两组患者体温变化情况(±s)

表1 两组患者体温变化情况(±s)

注:与对照组比较，＊P ＜0.05。下表同。

恢复正常体温时间(d)体温(℃)组别观察组(n=97)对照组(n=97)术前38.3 ±0.4 38.2 ±0.5术后第1天37.3 ± 0.3 37.7 ± 0.5术后第3天36.7 ± 0.2＊37.2 ± 0.4 3.1 ± 0.4＊5.7 ± 0.5

表2 两组患者切口愈合情况比较

3 讨论

一般认为，化脓性阑尾炎术后切口感染是由多方面因素引起的，如手术过程中脓液溢进切口，患者消化道内细菌，腹壁血肿，缝线时未清理干净异物等[4]。同时，阑尾炎的病理类型复杂，手术方法不当，操作时间过长，缝合技术不熟练等因素也会使切口感染程度进一步加重[5]。阑尾腔内容物或腹腔积液溢入切口是导致切口感染的主要原因。化脓性阑尾炎术后感染多由大肠杆菌和厌氧菌等细菌导致，尤其是厌氧菌感染，冯东亮[6]报道的厌氧菌检出率为75%。奥硝唑是硝咪唑类衍生物，具有抗菌谱广、穿透性强、对人体毒性小的优点[7]。将其用于阑尾术后切口清洗，不仅可以冲洗掉切口表面的细菌，药液还可以渗入切口周围组织内，起到最大的抗菌效果，尤其是可以有效杀死以脆弱群类杆菌为主的厌氧菌(该类厌氧菌对奥硝唑的敏感率可达100%)[8]。

本研究结果显示，使用奥硝唑冲洗伤口后，观察组患者恢复正常体温时间明显少于对照组，且感染发生率也显著低于对照组。这说明奥硝唑的使用使得观察组患者切口处的污染细菌数量明显减少，保证了患者术后的体温及时降至正常，起到了有效预防术后切口感染的作用，促进了患者的身体康复进程。总之，奥硝唑用于化脓性阑尾炎术后切口感染的预防效果明显，值得推广。

[1]杨 锋，张 磊.奥硝唑局部冲洗对化脓性阑尾炎术后预防切口感染的作用[J].中国现代医生，2011(28):142－143.

[2]闫 嵘，贺贵宝.奥硝唑局部冲洗预防化脓性阑尾炎术后切口感染临床效果观察[J].中国实用医药，2012(7):165－166.

[3]龚德真.化脓性阑尾炎术后切口感染的预防与处理[J].中国卫生产业，2012(15):135－137.

[4]杨向前.奥硝唑局部冲洗预防化脓性阑尾炎切除术后切口感染的临床观察[J].河北医学，2011(3):328－331.

[5]吾拉木·努尔，苏来曼·艾克木，牛忠辉，等.急性化脓性结石性胆囊炎并腹膜炎术后切口感染的预防分析59例[J].中国社区医师(医学专业)，2011(23):46 －48.

[6]冯东亮.化脓性阑尾炎80例术后切口感染的预防与处理[J].现代医药卫生，2010(5):739.

[7]冯 强，卓恩挺，符潘杰，等.化脓性阑尾炎术后切口感染临床观察与预防[J].现代生物医学进展，2010(16):3 083－3 085.

[8]陶景茂.化脓性阑尾炎137例术后切口感染预防[J].九江医学，2007(4):37.