地塞米松联合布地奈德治疗小儿急性感染性喉炎32例

李小群

(浙江省瑞安市人民医院耳鼻喉科，浙江 温州 325200)

急性感染性喉炎是儿科临床常见急症之一，是由病毒或细菌引起的喉部黏膜弥漫性炎症，多见于5岁以下的儿童，一般发作于夜晚，多发于春冬季节，临床症状主要表现为犬吠样咳嗽、喉鸣、声嘶、吸气性呼吸困难[1]。其起病急、进展快、病情重，病情加重时易出现呼吸困难，严重喉梗阻时可导致窒息甚至危及生命，严重影响了小儿的生理健康[2]，目前主要治疗措施为口服或静脉注射激素，情况危重时行气管切开术。我院应用地塞米松联合布地奈德治疗小儿急性感染性喉炎，疗效较好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2010年6月至2012年6月收治的小儿急性感染性喉炎患者72例，均符合《诸福棠实用儿科学》中小儿急性感染性喉炎的诊断标准[3]，经X线检查确诊;排除肺部疾病，先天性喉部疾病，气管、支气管异物，先天性心脏病，其他全身性疾病及近期使用肾上腺皮质激素者等。将患者随机分成两组，各36例。对照组中男20例，女16例;年龄6个月～5岁，平均(2.6±1.1)岁;病程 3 h～4 d，平均(3.1±0.7)d;喉梗阻分度为Ⅰ度 10例，Ⅱ度19例，Ⅲ度7例。治疗组中男21例，女15例;年龄8个月～5岁，平均(2.7 ±1.2)岁;病程 6 h～5 d，平均(3.7±0.8)d;喉梗阻分度为Ⅰ度10例，Ⅱ度18例，Ⅲ度8例。两组患儿一般资料差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组给予卧床休息、吸氧、抗病毒、抗感染、止咳、退热等常规对症治疗。治疗组在常规治疗基础上每天静脉滴注地塞米松(辰欣药业股份有限公司，批号为H37021967，规格2mg/支)1mg/kg，联合1 mg布地奈德(Astra Zeneca Pty Ltd，批号为 H20090903，规格2mL∶1mg)加0.9%氯化钠注射液2mL雾化吸入治疗，每30min 1次，每次5～10min，连续使用3次，之后每6 h 1次，直到临床症状消失。

1.3 疗效判定标准[4]

治愈:治疗72 h后，喉梗阻症状完全消失，无呼吸困难，患儿能安静入睡;缓解:治疗24 h后，喉梗阻症状有所缓解，声嘶和呼吸好转;无效:治疗24 h后，喉梗阻症状无改善或加重，不能正常进食和休息。总有效=显效+有效。

1.4 统计学处理

数据分析采用SPSS 11.0统计软件。两组比较用 t检验表示，计量数据用X ±s表示;计数资料用 χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

结果见表1和表2。

表1 两组患者临床症状消失时间及住院天数比较( ± s，d)

表1 两组患者临床症状消失时间及住院天数比较( ± s，d)

注:与治疗组比较，＊P ＜0.05。下表同。

临床症状消失时间组别住院天数对照组治疗组喉梗阻1.81 ±0.37＊1.36 ± 0.25声音嘶哑2.62 ±1.33＊2.09 ±0.82呼吸困难4.23 ±1.15＊2.26 ±1.04发热2.54 ± 1.13＊2.02 ± 1.08咳嗽6.78 ±2.13＊4.04 ±1.69 7.38 ±2.53＊5.26 ±1.87

表2 两组患者临床疗效比较[例(%)]

3 讨论

小儿急性感染性喉炎起病急、病情凶险、症状重，不及时处理可危及患儿的生命，治疗的关键在于抗感染、减轻黏膜水肿及保持气道的通畅。地塞米松具有较强的抗感染作用，可降低毛细血管通透性，显著减轻炎症中充血、白细胞吞噬和浸润、血浆渗出等现象，改善和消除炎性充血水肿，使呼吸困难和喘息等症状得到缓解，减少过敏介质的产生，抑制过敏性充血及喉肌痉挛[5]。但地塞米松起效时间长，需要经过肝脏代谢后才能发挥作用。布地奈德为新一代非卤化肾上腺糖皮质激素，具有高效的局部抗炎作用，且不良反应小，雾化吸入可直接作用于呼吸道，迅速抑制炎症介质的释放，收缩微小血管，减轻毛细血管扩张和水肿，降低气道阻力，使通气功能得到改善，迅速缓解喘息和呼吸困难[6]。两者联合应用具有协同作用，可更好地发挥局部抗炎的作用。应用地塞米松联合布地奈德治疗小儿急性感染性喉炎，作用迅速，可有效改善临床症状，缩短住院时间，值得临床推广。

[1]蒋迎佳，胡华芸，黄冬平.布地奈德吸入治疗小儿急性感染性喉炎的疗效观察[J].现代临床医学生物工程学杂志，2005，8(3):131.

[2]刘会青.布地奈德吸入在小儿急性感染性喉炎中的应用观察[J].中国实用医药，2012，7(2):158－159.

[3]胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学[M].第7版.北京:人民卫生出版社，2002:1 333－1 340.

[4]吕燕芬.氧驱动雾化吸入布地奈德混悬液治疗小儿急性喉炎的疗效观察[J].海峡药学，2009，21(7):139－140.

[5]李佳盛，张 敏，高镇田，等.甘露醇辅小剂量地塞米松治疗小儿急性感染性喉炎的疗效观察[J].中国实用医药，2009，4(3):173.

[6]王亦君.布地奈德雾化吸入治疗小儿急性喉炎35例[J].中国药业，2012， 21(5):86.