降脂活血片联用瑞舒伐他汀治疗高脂血症的临床观察

万玉兰，谭远忠，方孝俊

胆固醇每降低1%，冠心病事件发生的危险性减少2%。瑞舒伐他汀是强效的降脂药物，副反应小，获得了业界的肯定[1]。本研究采用降脂活血片联用瑞舒伐他汀钙治疗高脂血症，取得理想效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2009年6月—2012年11月我院中医部门诊及住院确诊为高脂血症的患者120例，剔除肝病、血清转氨酶升高、肌病、甲状腺疾病、肾病综合征、4周内服用降脂药物、对他汀类药物过敏或有禁忌证者。按随机分配的原则分为两组。观察组60例，男41例，女19例，年龄35岁～75岁（50.24岁±2.25岁）；对照组60例，男40例，女20例，年龄34岁～76岁（51.21岁±2.75岁）。两组患者性别、年龄比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组在饮食控制治疗的基础上给予瑞舒伐他汀钙片（鲁南贝特制药有限公司生产）10mg，每日1次口服。观察组在对照组治疗基础上加用降脂活血片6片，每日3次口服。降脂活血片由生首乌、枸杞子、竹节参、草决明、山楂、丹参、葛根、红花等中药组成，每片0.4g，由本院制剂室生产，批号为鄂药制字Z20090110。两组均连用药物8周。

1.3 观察指标 所有患者治疗前后行血脂、肝功能、肾功能、肌酸激酶检查，血脂指标包括总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C）的变化。随访中观察临床症状的改善，主要观察患者自觉不适症状以及原有疾病是否平稳，是否加重，有无新的病情出现。

1.4 统计学处理 采用SPSS13.0统计分析软件处理。计量资料用均数±标准差（±s）采用t检验。

2 结 果

2.1 两组治疗前及治疗8周后血脂变化（见表1）

表1 两组治疗前及治疗8周后血脂变化（±s） mmol／L

表1 两组治疗前及治疗8周后血脂变化（±s） mmol／L

组别 n TC LDL－C TG HDL－C观察组 治疗前 30 8.12±2.04 4.31±0.76 2.45±0.67 0.73±0.66治疗后 30 4.62±0.721） 2.51±0.561）2） 1.16±0.481）2） 1.81±0.421）2）对照组 治疗前 30 8.10±2.02 4.32±0.81 2.47±0.74 0.80±0.45治疗后 30 4.76±0.941） 2.71±0.641） 1.46±0.381） 1.44±0.361）与同组治疗前比较，1）P＜0.05；与对照组治疗后比较，2）P＜0.05

2.2 不良反应 观察组有2例出现活动后双下肢腓肠肌酸痛，查肌酸激酶正常，排除瑞舒伐他汀的副反应，对症处理以后症状消失。有1例出现恶心、腹痛，查肝功能正常，对症处理后症状消失。无一例因严重副反应而退出治疗。

3 讨 论

血清TC、LDL－C升高是冠心病和缺血性脑卒中的独立危险因素之一。循证医学及临床研究已证实，调脂治疗在心脑血管病的一级、二级防治中起关键作用[2]。

他汀类药物属于羟甲基戊二酰辅酶还原酶（HMG－CoA）抑制剂，能竞争性抑制体内胆固醇合成过程中限速酶HMG－CoA的活性，从而阻断胆固醇的生成，继而上调细胞表面的LDL受体，加速血浆LDL的分解代谢，减少血液中胆固醇的含量。他汀类药物还可抑制极低密度脂蛋白胆固醇（V－LDL）的合成，因而降低了TC、TG，并轻度升高 HDL－C。此外，他汀类药物还具有抗炎，保护内皮功能等作用。瑞舒伐他汀钙是第三代他汀类药物，其降脂作用更强且耐受性良好。研究显示，瑞舒伐他汀钙对各类血脂异常患者的LDL－C降低效果均显著优于同类其他药物，对HDL－C、TG及其他脂质组分也具有有益作用，可显著提高降脂达标率[3]。瑞舒伐他汀作为新型他汀类之一，具有降脂效果及降脂同时产生的抗炎、抗氧化、稳定斑块、逆转动脉粥样硬化发展的作用[4]。

降脂活血片方中，生首乌、枸杞子补肝肾；山楂、丹参、葛根、红花、竹节参活血化瘀，可改善血液循环而降血脂；草决明平肝潜阳、软坚散结；山楂健脾和中而除痰浊；生首乌润肠通便，配山楂及其他活血药以活血祛瘀，用于治疗高脂血症，诸药合用，可起到健脾疏肝、补益肝肾、祛瘀化痰的作用[5]。现代药理研究表明，山楂所含有机酸和脂肪酶可促进消化和脂肪分解；首乌、决明子均含蒽醌类成分，能影响脂质代谢，具有降脂作用[6]。有临床观察表明，降脂活血片对高脂血症、脂肪肝、肥胖症、肢体闭塞性动脉硬化症均有较好的疗效[5－11]。

本组观察表明，降脂活血片联用瑞舒伐他汀治疗高脂血症的效果更佳，中药降脂活血片与西药瑞舒伐他汀钙联用对降脂有协同和互补作用，而且未出现严重不良反应，临床疗效明显。

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