重组健康宣教在产科宣教护理中的应用

黎凤

健康教育是整体护理的重要组成部分, 是以医院病房为教育基地, 以住院患者及家属为教育对象, 通过有计划有目的的教育过程, 使患者了解增进健康知识, 改变患者的健康行为或问题, 使患者的行为向有利于康复的方面发展的教育活动［1］,实际工作中, 护理人员忙于日常护理工作, 个人沟通水平, 责任心, 对宣教的重视等原因, 存在实际落实力度不够的现象。四川省都江堰市妇幼保健院于2012年8～9月对60例实行重组健康宣教管理模式和方式, 在责任制整体宣教模式上重组管理模式和宣教方式, 取得满意效果, 本文重点讨论重组健康教育在产科优质护理宣教中的应用。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选2012年6～7月本院住院分娩孕产妇60例为对照组, 年龄19～37岁, 平均28.52岁, 孕周36.5～41.2周,平均38.52周；同年8～9月60例为观察组, 年龄20～36岁,平均27.58岁, 孕周36.6～41周, 平均38.36周, 两组均为初产妇, 具初中以上文化无其它明显合并症及并发症, 沟通表达良好, 有可比性 (P>0.05)。

1.2 方法 对照组用责任制健康宣教, 观察组在此基础上重组宣教方式和管理模式, 具体如下。

1.2.1 责任管理 由护士长-护理组长-责任护士负责制代替责任护士负责制的宣教管理模式, 即除责任护士对患者从入院到出院的个性化针对性宣教外, 增加责任组长对本组共性问题向患者、家属集体宣教并对个性难点行督导和强化,护士长查房时抽查宣教落实情况, 实现责任护士不在岗时的无缝隙整体管理。

1.2.2 流程及内容 护理部、护士长、助产长共同讨论制定产科宣教计划表, 护士按其内容宣教后由患者或家属签字,之后评估掌握情况, 强化直到完全掌握。内容：入院宣教(环境及病房相关设施用法、主管医护人员、陪伴探视制度、预防跌倒、坠床注意事项、消防安全及安全措施、就餐、卫生、费用查询)；住院教育(饮食、睡眠及活动、治疗配合及用药注意事项、标本留取方法、疼痛表达方法、围手术期教育、管道护理、吸氧的意义、产褥期和新生儿护理、新生儿抚触及水疗、母乳喂养知识)出院教育(复诊及访视、产后康复和避孕、出院用药、饮食、新生儿喂养护理预防接种)

1.2.3 方式 ①护士在基础护理和技术操作中按计划表内容对不同患者行针对性宣教, 以口头为核心据不同阶段不同情况发相应的宣教单。包括：产科入院宣教、产科出院宣教、剖腹产产后宣教 剖腹产手术前后宣教 顺产前后宣教。产后据母乳喂养的常见问题发针对性的宣教单。②将产科健康知识整理成册供病员及家属阅读。③过道上醒目处形成文化走廊, 强化顺产的好处和刨宫产的危害、母乳喂养等。④个别指导与集体教育相结合 除由责任护士对患者行个性化、针对性的指导外, 定期由责任组长或沟通能力强经验丰富的护士或护士长对共性问题开公休座谈会互动交流, 内容包括产妇的生理心理变化及护理、母乳喂养相关知识、新生儿黄疸及脐部观察护理、新生儿抚触及水疗、新生儿沐浴法等。

1.2.4 质量控制 定期由护理部发满意度调查表, 询问患者、家属, 抽查护士, 查看记录等形式评估宣教执行情况,发现问题及时解决, 提出整改措施。实行激励机制对最满意护士表扬、经济奖励, 树立榜样, 逐步提高护士健康宣教的主动性, 形成主动接近患者、沟通交流、主动巡视病房针对性指导的赶帮氛围

1.3 评价方法和评判标准 采用自行设计的评价量表由护士长行问卷调查了解病员及家属相关知识知晓率和电话回访六个月纯母乳喂养率、患者满意度, 总体分析病例资料调查产妇自然分娩率和产后并发症。

1.4 统计学方法 数据采用SPSS统计软件对数据进行分析。两组间比较采用配对资料的t检验, P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者满意度见表1。

表1 满意度调查表

2.2 自然分娩率, 健康知识知晓率, 纯母乳喂养率 对照组自然分娩率, 产后并发症(产后出血、产后感染、尿储留),纯母乳喂养率, 新生儿脓痱减少等指标明显好于对照组, 且差异具有统计学意义(P<0.05)。具体数据见表2

表2 自然分娩率, 产后并发症结果比较［n(%)］

3 讨论

3.1 随着整体护理工作的不断深入, 健康教育已贯穿到从患者入院到出院的各个环节, 成为检验整体护理效果, 评价整体护理质量的重要指标［2］。由于有的护士对宣教重视度不足, 认为有些做与不做做多做少一样, 做好做坏没影响, 宣传教育力度不到位, 健康宣教要更加重视模式以及技巧,才可以增强整体护理的广度及延伸性,更为深入的完善全面护理的硬性标准。采用重组的教育模式, 加强标准化模式, 能够增强护士自觉遵守操作规程, 规范工作纪律和要领, 认真完成对患者的宣传教育与护理工作任务［3］标准的健康教育计划表可以让护士在接触患者和操作过程中按照表上的内容要求针对性地讲解。集体普适性讲解一般都是常见病症概括性的开展健康宣教, 患者听完以后不晓得哪些是应该掌握的和注意的, 哪些是简单了解的, 因此, 宣传教育效果不理想。建立标准的产科健康教育宣传表, 护士在护理过程中针对患者的需要处于那一阶段, 就接受什么阶段的健康知识教育,从而提高宣教效果, 一方面便于对护士的宣教进行评价, 另一方面也有利于患者积极配合治疗, 增强治疗效果。

3.2 阶段性针对性发放教育单, 避免了患者记不住, 也避免了经验不足的年轻护士在讲解过程中突然忘记、宣教不畅或无从下手影响教育效果。标准计划表结合宣传单解决了该问题 , 提升了年轻护士的业务水平。护患关系从过去的被动单一模式转换为共同参与模式, 从而为护理人员与患者之间搭建了更好的沟通平台, 为孕产妇及家属更加直接、有效地接受孕产知识提供便利, 提高孕产妇的遵医行为和满意度, 减少了医患纠纷, 也利于提高护理人员专业知识水平、沟通交流技巧及工作责任心。

3.3 个别辅导与集体宣教相结合相互弥补了两种方式的不足, 实现了整体护理中健康知识需求的广度和延生性。妇产科具有患者住院时间短、家属更换频繁等特点。产科患者产前往往存在恐惧心理。从产前到产后由于激素水平变化造成心理的应激, 自我护理, 产后康复, 新生婴儿的观察和护理等延续性知识需求很大。因此仅通过人力有限的护士责任健康教育无法实现理想的健康教育, 教育质量往往不高［4］个体辅导和集体宣教相结合使住院中的患者得到了针对性的辅导, 又弥补了由于患者多、工作繁忙、家属更换频繁时家属的知识需求。

本研究结果中, 观察组对护理人员的综合满意度为96.7%明显高于对照组的85.0%。对照组自然分娩率, 产后并发症、纯母乳喂养率, 新生儿脓痱减少等指标明显好于对照组, 差异具统计学意义(P<0.05)。

4 结论

健康教育是医院建设的一个重要方面, 有无完善的健康教育系统是衡量医院护理发展的一个重要标志［5］。建立标准的健康教育计划表, 将责任护士的整体护理和责任组长负责制相结合, 实现了宣教的整体性, 连续性和延生性。将个别辅导与集体宣教相结合, 既实现了个性化针对性的指导, 又满足了家属对母婴回家延续照护知识需求。建立宣教质量控制小组对宣教的落实进行了持续改进和管控。重组健康教育模式和方式为医院的优质护理提供了保障, 值得在护理工作中推广应用和进一步改进优化。

［1］袁亚娟, 杨国英.健康教育在冠心病行介入治疗患者中的实施.护士进修杂志, 2004, 19(6):526-527.

［2］戴丽华, 郗君梅, 张铁英, 等.住院患者健康教育模式的探讨与效果评价.护士进修杂志, 2001, 16(2):137-138.

［3］许慧燕.产科健康教育的实施和探讨.中国实用医药, 2009,(04):240.

［4］孟庆艳.健康教育路径在提高门诊输液患者护理质量满意度中的应用.齐鲁护理杂志, 2011(7):88.

［5］魏红卫, 王盘妹, 巢蕙怡.健康教育流程再造对产科质量的影响.全科护理, 2011, 9(4):954-955.