浅谈抗生素在产科领域的合理使用

沈万民 王梅娥

浅谈抗生素在产科领域的合理使用

沈万民 王梅娥

目的 探讨产前阴道分泌物检测对产后抗生素应用指导效果, 为提高抗生素在产科领域的合理应用情况提供可靠依据。方法 对照组于产前常规孕检时未进行任何阴道分泌物检测, 产后常规给予抗生素预防感染；研究组于产前进行常规孕检时给予阴道分泌物检测, 若孕妇经产前阴道分泌物检测结果为阳性, 则其产后常规使用抗生素预防感染, 若经产前阴道分泌物检测结果为阴性, 则其产后不使用任何抗生素进行预防感染。观察并记录两组孕妇产后情况以及孕妇对临床治疗满意度等, 给予统计学分析, 得出结论。结果 研究组与对照组孕妇产后3 d平均体温、子宫复旧情况、产后恶露干净平均时间以及会阴伤口愈合情况对比分析无统计学意义(P＞0.05)；研究组孕妇产后抗生素使用率及满意度显著优于对照组, 两组对比结果具有统计学意义(P＜0.05)。结论 孕妇产前进行阴道分泌物检测可降低产后抗生素使用率, 避免出现抗生素滥用情况, 有效维持良好的医患关系, 促进抗生素在产科领域的合理应用, 值得临床推广应用。

抗生素；产科；临床应用分析

本文对广东省清远广清医院自2011年11月～2013年3月前来进行常规检查的200例孕妇进行临床分析, 从而探讨产前阴道分泌物检测对产后抗生素应用指导效果, 为提高抗生素在产科领域的合理应用情况提供可靠依据, 保障患者临床疗效及生活质量, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 200例孕妇年龄22～39岁, 平均年龄(28.13±2.25)岁, 孕周28～37周, 平均孕周(33.24±1.73)周,孕次1～4次, 平均孕次(2.31±0.64)次, 婚姻状况：已婚133例、未婚67例。按照孕妇前来就诊序号将其平均分为两组,即单号为研究组, 双号为对照组, 每组患者100例。研究组与对照组孕妇一般资料(年龄、孕周、孕次、婚姻情况、例数等)对比结果差异无统计学意义(P＞0.05), 具有临床可比性。

1.2 方法

1.2.1 纳入与排除标准 ①所有孕妇均于本时期前来本院进行常规产前检查；②孕妇无严重心脏、肝脏、肾脏等机体重要器官器质性病变；③孕妇无任何精神类疾病；④孕妇无任何产科合并症或并发症；⑤孕妇意识清醒, 可积极配合本次研究, 无昏迷、休克等情况；⑥孕妇均成功进行阴道分娩；⑦孕妇对本次研究具有知情权, 且均自愿签署知情同意书。

1.2.2 研究方法 对照组100例孕妇于产前常规孕检时未进行任何阴道分泌物检测, 产后常规给予头孢类广谱抗生素1～2次进行预防感染；研究组100例孕妇于产前进行常规孕检时给予阴道分泌物检测, 检测内容包括细菌性阴道病(简称BV)、假丝酵母菌、支原体培养、支原体药敏培养、阴道滴虫、淋球菌涂片以及衣原体培养等, 若孕妇经产前阴道分泌物检测结果为阳性, 则其产后常规使用头孢类广谱抗生素1～2次进行预防感染, 若经产前阴道分泌物检测结果为阴性,则其产后不使用任何抗生素进行预防感染。观察并记录研究组与对照组孕妇产后3 d平均体温、会阴伤口愈合情况、产后恶露干净平均时间、子宫复旧情况、产后抗生素使用率以及孕妇对临床治疗满意度(自拟护理满意度调查表, 使孕妇对本次治疗与护理的效果、服务态度、经济承受情况等进行评价, 满分为100分, 分数越高则其对医护人员工作的满意度越高)等, 给予统计学分析, 得出结论。

1.3 统计学方法 所有数据均使用SPSS13.0软件包进行统计学分析, 对于计量资料用( x-±s)表示, 采用t检验, 计数资料采用χ2检验, 以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

研究组与对照组孕妇产后3 d平均体温、会阴伤口愈合情况、产后恶露干净平均时间、子宫复旧情况以及孕妇对临床治疗满意度对比分析, 具体结果见表1。

表1 研究组与对照组孕妇产后情况及满意度对比分析

由表1可知, 研究组与对照组孕妇产后3 d平均体温、子宫复旧情况、产后恶露干净平均时间以及会阴伤口愈合情况对比分析差异无统计学意义(P＞0.05)；研究组孕妇产后抗生素使用率及满意度显著优于对照组, 两组对比差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

抗生素是临床应用于治疗疾病及预防感染的最常见药物类型［1］。近年来, 随着临床医学水平的不断发展, 抗生素已在临床推广使用, 而不合理使用情况及抗生素耐药性发生率也随之增加, 严重影响患者治疗效果［2］, 因此, 如何合理使用抗生素治疗疾病已成为广大医务工作者共同关注的问题［3］。

本文研究可知, 对孕妇产前进行阴道分泌物检测, 可准确掌握其阴道分泌物中所含致病菌情况, 从而确定产后是否使用抗生素进行预防感染, 显著降低其产后抗生素使用率及住院费用, 提高产妇对医护人员工作满意度, 且对其产后3 d平均体温、子宫复旧情况、产后恶露干净平均时间以及会阴伤口愈合情况无显著影响。

综上所述, 孕妇产前进行阴道分泌物检测可降低产后抗生素使用率, 避免出现抗生素滥用情况, 有效维持良好的医患关系, 促进抗生素在产科领域的合理应用, 与方芳援［4］等人研究结果相符, 值得临床推广应用。

［1］ 钱林森.36例头孢菌素类抗生素不良反应中文文献分析.药物流行病学杂志, 2010, 9(3):30-31.

［2］ 宋小地,吕翠英,党奇峰.抗生素不良反应报告97例分析.西北药学杂志, 2009, 19(3):29-32.

［3］ 马铮.某三级合格医院2010年抗生素不良反应的产生与分析.北方药学, 2011, 8(8):69-70.

［4］ 方芳援.妇产科领域预防性抗生素应用的循证评价.实用妇产科杂志, 2011,20(1):7.

课题基金号(项目编号：2012B011204061)

511515 广东省清远广清医院