养阴生血合剂治疗恶性肿瘤患者化疗后白细胞下降的疗效

任雪梅 翁高洁 王兰兰 (六盘水市人民医院中医肿瘤血液科，贵州 六盘水 533000)

化疗药物在作用于肿瘤细胞的同时，对于自身的正常细胞存在一定的杀伤作用，导致患者在治疗的过程中常出现各种严重的并发症，白细胞减少就是其中常见的并发症之一〔1〕。而白细胞减少是导致患者在化疗期间出现感染的主要原因之一，因此积极治疗由于化疗引起的白细胞减少对于减少患者化疗期间出现的其他并发症具有非常显著的临床意义〔2〕。养阴生血合剂主要由地黄、黄芪、当归、玄参、川芎、麦冬、石斛等组成，具有益气生血、养阴清热之作用〔3〕，对于恶性肿瘤患者因化疗引起的白细胞减少具有一定的临床作用。本研究旨在观察养阴生血合剂治疗恶性肿瘤化疗后白细胞下降的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 资料 入选2010年7月至2012年4月在我院进行化疗的恶性肿瘤患者157例，其中男97例，女60例，年龄37～72〔平均(54.6±17.2)〕岁，其中消化系统恶性肿瘤患者57例(36.3);呼吸系统恶性肿瘤患者41例(26.1%);乳腺恶性肿瘤患者32例(20.4%);其他27例(17.2%)。入选标准:恶性肿瘤诊断明确，经病理学诊断证明，并且正在进行化疗，化疗后出现白细胞＜4×109/L。根据患者住院期间选择药物的不同将所有患者分为对照组(n=79)和干预组(n=78)，两组患者年龄、性别、发病情况等方面的无统计学差异。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 对照组采用重组人粒细胞集落刺激因子150 μg/次，1 次/d，皮下注射。干预组:白细胞 ＜3.0 ×109/L 时用重组人粒细胞集落刺激因子150 μg/次，1次/d，皮下注射，同时服用养阴生血合剂治疗;白细胞在3.0×109/L～3.9×109/L单独用养阴生血合剂治疗。

1.2.2 疗效观察 主要参考《中药新药临床研究指导原则》中升白细胞药物疗效标准制定。治疗后1、2 w检测患者血液中白细胞数量。显效:经治疗后患者白细胞数上升至4.0×109/L以上;有效:治疗后患者白细胞数上升1.0×109/L以上，但是数值＜4.0×109/L;无效:治疗后外周血白细胞数升高少于0.5×109/L，或无改善，或低于3.0×109/L，导致不能继续化疗者。

1.3 统计学方法 应用SPSS17.0统计软件进行分析，计量资料采用±s表示，两组间资料比较采用t检验;计数资料用百分比表示，采用χ2检验。

2 结果

2.1 两组患者临床效果比较 对照组患者显效率、无效率、总有效率与干预组患者比较差异均有统计学意义(均P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者临床效果比较〔n(%)〕

2.2 两组患者治疗1、2 w时白细胞数比较 治疗后1、2 w患者白细胞数较治疗前相比显著升高(P＜0.05);两组患者治疗前相比，差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后1、2 w干预组白细胞数显著高于对照组患者(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗1、2 w时白细胞数比较(±s，×109/L)

表2 两组患者治疗1、2 w时白细胞数比较(±s，×109/L)

2 w干预组组别 n 治疗前 治疗后1 w 治疗后79 2.97±0.23 3.53±0.31 4.17±0.34对照组 78 2.89±0.27 3.22±0.32 3.81±0.47 t值 1.013 2.317 2.221 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

临床观察〔4，5〕显示，化疗可以对患者造成严重的影响，尤其是白细胞减少，白细胞减少是指周围白细胞计数持续下降所引起的一组症状。典型表现为头晕、乏力，肢体酸软，食欲减退，精神萎靡、低热，属祖国医学“虚劳”范畴〔6〕。对患者造成严重的影响，极易导致患者在住院期间发生严重的感染。因此在进行化疗时，因监测患者白细胞水平。对于严重减少的患者，应采用相应的药物进行干预。

中医认为，化疗导致白细胞减少多属于气血两虚，严重影响气血生化之源，因此治疗的主要目的为补气补血、补肾之阴阳及健脾养血〔7〕。中医治疗白细胞减少症采用益气养血，补肾益精，健脾养胃诸法〔8〕。养阴生血合剂主要由地黄、黄芪、当归、玄参、川芎、麦冬、石斛等组成，地黄、黄芪、当归具有非常显著的补气生血之功效，黄芪与当归合用称之为有名的补气生血之汤;地黄能显著提高患者的免疫力，抵制由于化疗造成免疫力低下作用。在本研究中也证实了这一点，采用养阴生血合剂对于化疗引起的白细胞减少具有非常显著的临床意义。

综上所述，白细胞减少是恶性肿瘤患者化疗后出现的严重并发症，对于这类患者采用养阴生血合剂治疗，临床效果显著。

1 林 臻.恶性肿瘤患者放疗和(或)化疗后医院感染调查〔J〕.广西医科大学学报，2008;25(2):317-8.

2 崔金玲，戴 峻.八珍汤加减治疗妇科肿瘤术后化疗白细胞减少症〔J〕.贵阳中医学院学报，2010;32(1):45-6.

3 王 冰.肿瘤患者化疗过程中的全面护理〔J〕.中国现代医生，2008;46(13):124-5.

4 潘平生，陈丽萍，祝强华.恶性肿瘤化疗患者医院真菌感染的临床分析〔J〕.现代肿瘤医学，2010;18(5):1003-4.

5 闵晓梅.老年恶性肿瘤患者医院真菌感染调查分析〔J〕.中国现代医药杂志，2008;10(2):43-4.

6 盛立峰，范高云.护理干预对妇科恶性肿瘤化疗患者生理指标的影响〔J〕.中国医药导报，2010;7(6):98-9.

7 王晓静，丁向东，赵 鑫，等.升白益髓汤结合全身热化疗治疗恶性肿瘤30例临床观察〔J〕.中国老年学杂志，2010;30(1):14-6.

8 许春明，丁令池，顾红芳.养阴生血合剂防治化疗毒副反应临床观察〔J〕.中国中医药信息杂志，2008;15(3):75-6.