心理疗法对老年宫颈癌术后患者的影响

胡淑贤 李冬梅 石 搏 黄可欣 (内蒙古民族大学附属医院，内蒙古 通辽 08007)

宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤之一，在妇科肿瘤中发病率较高，我国每年新增病例约10万〔1，2〕。早期诊断、早期手术是治疗宫颈癌的最有效手段，而术后护理对于提高患者的生活质量显得尤为重要〔3，4〕。本实验旨在研究心理疗法促进老年宫颈癌患者术后康复的作用机制，为心理治疗广泛应用于临床护理奠定基础。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2010年4月至2012年5月确诊为宫颈癌并已实施宫颈癌手术的患者80例;预期生存期＞1年;年龄＞60岁;能阅读和填写问卷，并同意被访谈。随机抽样分组，对照组(常规护理组)40例和实验组(心理干预组)40例。

1.2 实验方法 对照组术后接受常规护理;实验组患者术后在常规护理的同时接受心理护理。

1.3 观察指标 疼痛程度采用Prince-Aenry评分法〔3〕，评估术后3 d内患者的疼痛程度，即6 h、1 d、2 d、3 d早晨8:00评估。下床活动、肛门排气时间及住院时间通过访谈患者记录。

1.4 统计学方法 应用SPSS13.0统计软件进行分析，数据资料以±s表示，组间比较采用t检验。

2 结果

2.1 两组疼痛程度比较 实验组疼痛程度较对照组明显减轻(P＜0.01)。见表1。

表1 各组患者疼痛程度比较(n=40，±s)

表1 各组患者疼痛程度比较(n=40，±s)

与对照组比较:1)P＜0.01;下表同

6 h 1 d 2 d 3 d对照组组别3.42±0.94 3.72±1.03 3.06±0.85 2.35±0.71实验组 2.73±0.471)2.81±0.631)2.27±0.571)1.63±0.821)

2.2 两组下床活动、肛门排气时间及住院时间比较 实验组下床活动、肛门排气时间及住院时间较对照组明显缩短(P＜0.05)。见表2。

表2 各组患者下床活动、肛门排气时间及住院时间比较(n=40，±s，h)

表2 各组患者下床活动、肛门排气时间及住院时间比较(n=40，±s，h)

组别 下床活动时间 肛门排气时间 住院时间对照组36.15±4.12 51.33±6.53 165.63±7.46实验组 32.18±4.741) 44.27±5.261) 155.25±8.271)

3 讨论

心理护理一般是通过关心爱护，打开病人交流之窗，争取信任;耐心倾听，情感支持，走进病人心理世界;答疑解惑，灌输知识，实现病人认知重建;修身健体，松弛疗法(舒适体位、闭目、慢节律呼吸、渐进性肌肉放松，1次/d或2次/d)，帮助病人乐观生活;减轻病人心理负担;个体答疑，查缺补漏，全面阻断不健康心理(如针对具体问题:害怕病情加重不敢有性生活，要进行个体讲解，纠正其认知偏见，纳入认知重建)〔5，6〕。本研究表明心理疗法能够减轻病人的疼痛，推测心理疗法是通过调整患者情绪，改善患者紧张状态，转移患者对疾病的注意，使得患者心情放松、促进机体的自然恢复。

下床活动、肛门排气时间及住院时间是临床常用来观察患者术后恢复状况的指标〔7，8〕。本实验研究表明实施心理干预的患者下床活动、肛门排气时间及住院时间均比常规护理组缩短，提示心理护理通过改善患者的心理状态和行为使患者适应医院环境，增加对医护人员的信任，有助于发挥药物和手术的疗效，调动患者的主观能动性、病体康复及心理健康的保持，从而缩短患者下床活动、肛门排气时间及住院时间。

1 刘欣彤，周颖清.宫颈癌患者性生活质量的研究进展〔J〕.中华护理杂志，2007;42(10):946-8.

2 周文红，井月秋，张 丽.心理干预对乳腺癌患者心理创伤的疗效观察〔J〕.现代护理，2005;11(23):1970-1.

3 刘晓虹.护理心理学〔M〕.上海:第二军医大学出版社，1998:269-89.

4 梁彬影，张风贞，林美珠，等.女性生殖器官恶性肿瘤病人性生活质量调查分析〔J〕.现代肿瘤医学，2004;12(5):495-6.

5 路 虹.宫颈癌手术妇女的性生活状态调查〔J〕.护理研究，2004;18(20):1808-9.

6 Hsu YM，Chen YF，Chou CY，et al.KCl cotran sporter-3 down-regulates E-cadherin/beta-catenin complex to promote epithelil-mesen chymal transition〔J〕.Cancer Res，2004;67(22):11064-73.

7 Lerma E，Romero M，Gallardo A，et al.Prognostic significance of the Fasreceptor/Fas-ligand system in cervical squamous cell carcinoma〔J〕.Virchows Arch，2008;452(1):650-74.

8 Mishra SK，Laskar S，Muckaden MA.Monthly palliative pelvic radiotherapy in advanced carcinoma of uterine cervix〔J〕.J Cancer Res Ther，2005;1(4):208-21.