肝胆外科实施柔性管理的效果观察

梁海英（四川省医学科学院，四川省人民医院城东病区，四川 成都 610110）

柔性管理为一种以人为中心，满足人类情感需要的人格化管理模式，其采取自愿方式或非强制性方法，使被管理者从心理上接受组织思想，并主动执行[1]。柔性管理应用于护理管理中，可充分发挥护理人员的主观能动性，调动其工作积极性、创造性，提高其整体素质，并可加强护理队伍的稳定性，增强凝聚力、向心力[2]。2010年3月～2012年3月对肝胆外科护理人员采用柔性管理模式，明显提高了护理质量，提高了患者满意度，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2008年2月～2010年2月收治的肝胆外科手术患者60例作为对照组，男34例，女26例，年龄24～73岁，平均（45.3±9.0）岁。原发病：阑尾炎25例，胆囊炎17例，肝胆管结石10例，腹部外伤8例；文化程度：初中及以下13例，高中29例，大学及以上18例。选择我院2010年3月～2012年3月收治的肝胆外科手术患者60例作为观察组，男33例，女27例，年龄23～74岁，平均（44.9±9.5）岁。原发病：阑尾炎26例，胆囊炎18例，肝胆管结石9例，腹部外伤7例；文化程度：初中及以下15例，高中26例，大学及以上19例。两组患者性别、年龄、原发病、文化程度等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：对照组护理人员未给予柔性管理，对患者采取肝胆外科常规护理措施，观察组患者采取常规护理基础上，护理人员均接受了柔性管理。

1.2.1 柔性的管理机制：在工作中护理管理者要与护士构建相互信任的关系，以实现护士的自我价值；参加外出学习、进修及业务培训等机会面前，保持公平公正，一视同仁[3]；护士在工作中偶尔出现失误时，避免不分场合地批评指责，应选择合适的场合给予批评指导，以保护护士的尊严，尊重护士人格，并使其容易接受教育，积极改正；工作时间安排表由护士长和护士共同制定，以满足护士的自主选择权，如有生活、学习中特殊情况需要护士可在征求护士长同意后进行换班。

1.2.2 柔性的人本管理：护理管理者要常与护士交谈，以了解其工作、生活、学习中存在的各种问题，积极给予帮助；日常生活中尽量给予护士细微的关心照顾，如赠送结婚礼物、生日蛋糕，护士生病时给予足够的关心照顾，并送上小礼物，使护士感受到集体的温暖，以心感人，以情动人，给予全面关爱[4]；根据护士各自不同的性格特点，安排合理的工作岗位及内容，使其个体才能得以充分发挥，实现自我价值，获得成就感。

1.2.3 柔性的激励方法：护理管理者应注意护士各自的优点，挖掘其潜能，为其提供发挥自己才能的机会，使其提高工作激情。对工作认真、专业水平高、服务态度好的护士及时给予公开表扬及物质奖励，并定时评选优秀工作者，使大家积极进取，努力进步。

1.3 观察指标：观察比较两组患者术后疼痛情况、对护理工作满意率、护理质量评分，以及护理人员差错发生率。

1.4 效果评价标准[5]：①护理质量评价标准：根据护理部统一制定的护理质量评价标准，对术前基础护理，手术室消毒工作、管理工作，以及基本护理规章制定执行情况等方面进行评分；②患者术后疼痛程度评价：采用视觉模拟评分法（VAS）进行评估，0～10分表示疼痛程度，分数越大，痛感越强。0分为无痛，1～3分为轻度疼痛，可忍受；4～6分为中度疼痛，影响睡眠；7～10分为剧烈疼痛，难以忍受。

1.5 统计学方法：采用SPSS 12.0统计软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（x± s）表示，组间比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理质量评分和患者术后疼痛VAS评分：观察组护理质量评分高于对照组，患者术后疼痛VAS评分低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组护理质量评分和患者术后疼痛VAS评分比较（x± s，分）

2.2 护理人员差错发生率和患者对护理工作满意率：观察组护理人员工作失误发生率为0，低于对照组的10.0%；观察组患者对护理工作满意率高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组护理人员工作失误发生率和患者对护理工作满意率比较（%）

3 讨论

柔性管理较之前的管理方式更为人性化，注重对护理人员的尊重、理解，为其营造和谐的工作氛围，提高其自主权，有效调动其工作积极性和创造性，且有效缓解了护士的工作压力，包括心理性、社会性压力[6]；减少了护理管理者与护士之间可能发生的误会和冲突，减轻了管理者压力；使护士的自我价值得以实现，获得明显的成就感，增强护士的自信心和工作热情。

柔性管理的实施，使上下级沟通更加顺畅，工作安排更加协调[7]；使护士获得良好的精神状态，全身心投入到工作中，认真做好每一项工作，从而提高了整体护理质量[8]；护士工作质量的提高，服务态度的改善，促进了护患之间的沟通，融洽了护患关系，从而提高了患者对护理工作的满意度。

肝胆外科较易发生护患矛盾，护理工作压力较大，不仅影响护士工作质量及其身体健康，还影响到患者的康复速度和质量。本研究显示，观察组护理质量评分高于对照组，患者术后疼痛VAS评分低于对照组；观察组护理人员工作失误发生率低于对照组；观察组患者对护理工作满意率高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。说明实施柔性管理以来，肝胆外科护理工作质量及患者满意度均有了明显提高。柔性管理值得进一步实施、研究和完善。

[1] 刘金萍,徐 瑞,刘 红.以人为本的护理管理方式对缓解护士工作压力的作用[J].实用医药杂志,2008,25(7)：895.

[2] 李翠阁.柔性管理在脑外科护理管理中的应用研究[J].临床合理用药,2009,2(20)：40.

[3] 董继红,付 慧,鲍兰香.手术室柔性管理的成效[J].河南职工医学院学报,2010,22(3)：377.

[4] 赖宜君.柔性管理促进护理管理创新的启示[J].中国实用护理杂志,2006,22(5)：63.

[5] 胡德英.现代管理的柔性化发展趋势对护理管理工作的启示[J].医学与社会,2009,22(6)：27.

[6] 葛利越.柔性管理在护士人力资源管理中的应用[J].全科护理,2010,8(10)：2589.

[7] 胡德英.柔性管理理论及其在护理管理中的应用[J].护理研究,2008,22(2)：352.

[8] 刘军霞,张军霞.柔性管理在临床护理管理中的应用[J].中国实用医药,2010,5(19)：257.