甲状腺手术患者不良反应的护理对策分析

田 莹（吉林省人民医院，吉林 长春 130021）

甲状腺手术是目前临床对甲状腺肿瘤类疾病进行治疗的一种有效方法，提高患者舒适度，使术后疼痛感减轻，在最大程度上控制不良反应和并发症，是该项手术护理的一个重点，也是近年来医学界研究的一个焦点[1]。此次研究对接受甲状腺手术的患者应用针对性护理措施在围手术期内实施护理的临床效果进行研究。现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：2010年6月～2012年6月抽取本次研究的94例接受甲状腺手术的患者，将其分为常规组和干预组。常规组患者男26例，女21例；年龄23～74岁，平均48.3岁；首次手术患者41例，再次手术患者6例。干预组患者男27例，女20例；年龄24～76岁，平均48.7岁；首次手术患者42例，再次手术患者5例。抽样研究对象的年龄、性别、手术史等自然资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：常规组：采用临床常规模式在围手术期内实施护理；干预组：在常规护理基础上，采用针对性护理模式在围手术期内实施护理，主要措施为：①心理干预：在手术开始前护理人员应该根据患者的实际文化程度和接受能力，与其进行有效交流，将患者所患疾病的好发因素、治疗基本原则、手术具体方法、术后并发症向患者及其家属进行全面系统的介绍，使其对疾病和治疗能够有更加完善的了解，以解除心中的顾虑，减轻心理压力，从而保证患者及其家属能够更加主动的配合手术治疗；②切口护理：应该严格遵守无菌操作相关要求的各项要点，对患者生命体征的变化情况进行密切监测，根据患者的所患的具体病情，及时进行吸痰，使物品保持无菌状态，病房内的温度和湿度应该保证适宜且相对恒定；③并发症护理：针对该类手术患者在术后可能出现的一些并发症，对手术切口渗血情况、患者声音变化情况进行密切观察，如果发现异常现象，应该及时采取有效措施进行处理[2]。对两组患者护理干预前后疼痛程度评分改善幅度、舒适度、不良反应情况进行对比；④预后评估：针对患者预后问题进行举例说教，针对不同肿瘤进行不同的评估、包括复发几率、甲状腺功能代偿情况、恶性肿瘤转移情况等。

1.3 疼痛程度评价方法：采用NRS评分系统对患者的疼痛程度进行评价。

1.4 舒适度评价方法：通过患者的主诉，对手术后恢复期内，舒适度进行评价，主要分为舒适、一般、不舒适三个等级。

1.5 统计学处理：所有资料均采用SPSS 17.0统计学软件进行处理，各项参数以均数±标准差（x± s）表示，采用t和χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 术后舒适度：常规组患者术后经临床常规护理舒适度为：22例舒适，15例一般，10例不舒适；干预组患者术后经常规护理基础上的针对性护理干预舒适度为：41例舒适，4例一般，2例不舒适。两组患者术后舒适度比较差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者术后舒适度比较[例（%）]

2.2 疼痛程度评分改善情况：常规组患者护理干预前后NRS评分分别为（1.56±0.83）分和（5.18±1.25）分，NRS评分组内差异有统计学意义（P＜0.05）；干预组患者护理干预前后NRS评分分别为（1.72±0.64）分和（8.02±1.32）分，NRS评分组内差异有统计学意义（P＜0.05）。两组护理干预前NRS评分组间差异无统计学意义（P＞0.05），护理干预后组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 不良反应：常规组患者甲状腺手术后10例出现不良反应，干预组患者甲状腺手术后2例出现不良反应。两组甲状腺手术后不良反应人数比较组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 小结

接受甲状腺手术治疗的患者由于手术产生的创伤，加上自身的心理作用和手术部位具有一定的特殊性，在术后很容易在心理和生理上出现一系列的应激性反应。导致出现这一问题出现的主要原因是由于术前病情交代不详、患者没能充分理解、或者患者根本不知情（手术知情同意书由他人代签）术前体位练习时间及幅度不满意、患者紧张因素没能彻底消除和一些人为诱导因素，止血不彻底，或血管结扎线发生脱落，造成意外出血。因此对该类患者在术后实施针对性护理显得尤为重要。通过针对性护理可以使患者的术后疼痛程度减轻，舒适度提高，从而有效控制不良反应的发生。

[1] 金彩华.72例甲状腺手术后并发症分析及护理[J].吉林医学,2010,29(4)：324.

[2] 高 玲.护理干预对减轻甲状腺手术患者不良反应的效果观察[J].中国地方病学杂志,2009,28(1)：107.