急性脑梗死患者早期康复护理的疗效观察

任凤梅（天津市第三医院神经内科，天津 300250）

急性脑梗死高致残率和高死亡率，给患者家庭带来了沉重的负担。早期康复护理将有助于患者早日摆脱疾病困扰，降低致残率、死亡率，提高患者的生存质量[1]。神经内科在常规药物治疗的基础上给予早期康复护理，笔者对其临床疗效进行观察，并做出了分析和评价，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：自2012年1月～2012年12月，我院神经内科收治急性脑梗死病患者240例，男140例，女100例，年龄50～75岁，平均（61.25±12.56）岁。所有患者发病时间均在24 h之内，昏迷患者时间低于36 h。将所有患者随机分成试验组和对照组各120例。两组患者在年龄、性别以及疾病严重程度上比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。两组患者均接受脑梗死常规药物治疗，且对于试验组成员增早期康复护理。

1.2 治疗方法

1.2.1 药物治疗：针对两组患者均给予常规药物治疗。

1.2.2 护理：早期康复护理是针对试验组患者而言。

1.2.2.1 肢体功能训练：如果患者病情稳定，即可指导其进行肢体康复训练[2]。康复治疗方法如下：促通技术、神经肌肉本体易化法（PNF）以及Bobath 疗法等。护理人员可以指导患者进行简单的手部、肩部等躯干运动，比如说挺胸、收腹等。每个动作都要坚持10 s以上，且每天都要在特定的时间内进行锻炼，开始2次/d，30 min/次，以后根据自身的情况，逐渐增加时间，直到康复。

1.2.2.2 心理护理：脑梗死发病比较急，多数患者因为失语、偏瘫或者出现大小便障碍而产生了悲观消极的情绪，护理人员要及时与其沟通，给予必要的心理疏导，也可联合患者家属帮助其走出心理阴影。热情的服务、温馨的话语以及康复理念的宣传，护理人员要致力于让患者生活在一个良好的氛围中，从而加速疾病的康复[3]。

1.2.2.3 日常生活能力护理：患者病情有所好转后，要加强对其的日常能力护理。主要包括患者对餐具的使用，是否能够自行穿脱衣服，个人卫生情况以及大小便能否自理等。护理人员要逐一进行指导训练，每次训练的时间控制在45 min左右，1次/d，每周至少5 d，连续训练3个月。对于偏瘫患者，应给予针对性的治疗，要对偏瘫侧肢体应用低频脉冲电刺激加以治疗。在康复训练的过程中，患者能自己动手解决的问题，尽量让患者自己动手，从而提高其运动能力。

1.2.2.4 语言康复训练：大部分急性脑梗塞患者会出现语言障碍。对患者语言能力的培养训练应从早期开始。护理人员要指导患者从简单的发音开始练习，并教他们说一些日常用语。语言练习每天都要进行，从音节到字，再到单词、短语，最后到句子甚至语段，护理人员要指导患者大声读出来，并反复练习。

1.3 疗效判定标准：主要包括两种，即欧洲卒中量表（ESS）评分与巴氏指数（BI）评分。对病患康复治疗前、后进行评分。

1.4 统计学处理：针对所有数据，采用SPSS 11.0统计软件包进行数据分析和统计。

2 结果

治疗3个月后，与治疗前相比，两组的神经功能评分均有所提高，但ESS评分的试验组提高水平显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）；试验组巴氏指数评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 康复治疗前后评分对照（x± s）

3 小结

急性脑梗死患者有肢体和行为异常，可遗留半身不遂，言语不利等后遗症，严重影响患者以后的生活和工作，给家庭和社会造成很大的负担。故在进行药物治疗的同时，进行早期康复护理，可加快肢体功能恢复，防止肢体的畸形和挛缩，降低致残率，提高患者生存质量，具有较高的临床意义。

[1] 闫喜连,王文明.早期综合康复治疗脑卒中的疗效观察[J].中华物理医学与康复杂志,2004,26(4)：623.

[2] 朱镛连.脑损伤康复理论研究新进展[J].中国康复理论与实,2004,10(12)：721.

[3] 于群涛,王 英.急性脑梗死患者早期康复训练临床观察[J].中国康复医学杂志,2004,19(5)：371.