NICU新生儿呼吸衰竭机械通气护理分析

阙秋萍（广西玉林市第一人民医院新生儿科，广西 玉林 537000）

出现呼吸衰竭的新生儿死亡率在临床中一直居高不下。由于医学的不断发展，呼吸衰竭新生儿的存活率在不断提高，因而促进生长发育，改善早产儿的生存质量的护理模式逐渐受到了临床治疗的广泛关注[1]。文章回顾分析2009年1月～2011年1月收治的重症呼吸衰竭的患儿48例，现对其正压机械通气治疗的体会总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本次研究选择的对象共48例，均为我院内科2009年1月～2011年1月收治的重症呼吸衰竭的患儿，男31例，女17例。对其进行分组治疗，按照随机的方式将其平均分为两组观察组和对照组。两组患儿在性别、年龄、病情等一般资料上比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：其护理措施主要包括：①在对患儿进行治疗干预时应该设置责任护士，帮助整理患儿的资料，制定治疗计划，并且对治疗效果进行评估；②医务工作者应该尽可能多的和患儿进行沟通，及时了解其需要，耐心的讲解该病的相关知识，使患儿家属充分了解到治疗后的疼痛属于正常的反应，应该采取一些药物治疗、饮食治疗来加以干预，会很快恢复健康，这样便能减少患儿的恐惧与顾虑情绪，增强其战胜疾病的信心。院方还应做好病房的通风换气工作，以减轻患儿呼吸的不适感；③正确的治疗引导。在治疗过程中，要教会家属正确的药物使用方法，在治疗时和以后的生活中，要尽量使其住所远离花粉烟雾、药物、动物毛屑、尘满饮食、工业气体、粉尘、细菌病毒感染等，要保证住所空气的清新，及时进行开窗换气处理。使患儿远离过敏源。治疗人员还需指导患儿进食易消化无刺激性的流质饮食，同时要注意观察其是否出现咳喘的情况；④加强监护。在监测患儿生命体征的同时要密切关注患儿是否有咳喘、头晕、胸闷、眼花等情况发生。根据其体征变化，观察组采用尽量减少抗生素用药以及抗生素尽量不混用的方法进行治疗；⑤病房消毒。要将呼吸衰竭患儿安置在光线较好、洁净、通风的病房，避免其接触动物毛屑、花草、工业粉尘、及其他刺激性的物品。对患儿的病房以及物体表面要及时的进行消毒处理，在消毒时要尽量少用气味强烈、带有刺激性的消毒液。对于房间的地板要采用1：500的84消毒液拖擦干净后再用清水拖擦干净。房间的温度应尽量保持在21～25℃，湿度应该在50%～60%。为了保证患儿的呼吸通畅，患儿应该采用半坐卧位或者坐位。对痰多的患儿要给予体位引流、拍背等方式进行排痰，对于病情严重的患儿还要进行机械吸痰[2-3]；⑥饮食指导。为了保证患儿的机体所需的营养，医务工作者需要对患儿注射营养液，以维持其水、电解质及酸碱的平衡；⑦翻身拍背气管插管后每2～4小时翻身拍背1次，拍背顺序为左侧—右侧—俯位，自外向内拍打。护士与医生2人同时进行，配合操作。吸痰清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅是人工气道患者预防并发症的必要条件。过去常规为每2小时吸痰，经验证明易误伤气管，不必要的刺激反而使分泌物增多。新观点认为只有在患者有吸痰必要时再操作，如患者出现咳嗽有痰，呼吸不畅，听诊有啰音，通气压力升高或潮气量下降，血氧饱和度下降等情况时再进行吸引。

1.3 统计学方法：采用SPSS 13.0统计学软件，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组治疗期间的疗效和依从性明显优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患儿治疗效果比较 [例（%）]

3 讨论

近年来随着环境和气候的不断变化，重症呼吸衰竭患儿的死亡率在逐年攀升，已经成为了严重影响患儿身体健康的慢性病。重症呼吸衰竭在目前的医疗技术下无法治愈，因而只能通过规范化的医疗治疗来控制患儿病情的发展。在实际的治疗中，患儿往往在度过发作期之后就会对病情掉以轻心，进而对医护人员的医嘱存在疏忽和轻视的情况，进而依从性下降，这也导致了重症呼吸衰竭的反复发作以及治疗效果不明显[4]。研究显示，采取无创正压机械通气治疗重症呼吸衰竭，明显提高了临床疗效和治疗依从性，对于患儿的恢复具有十分重要的临床意义。在对其进行治疗时还应该关注以下因素：包括心理辅导、身体锻炼、健康教育、制订治疗方案等，以帮助患儿更快的康复。研究显示，采取无创机械通气的治疗方式，明显提高了临床疗效，对于患儿的恢复具有十分重要的临床意义。

[1] 李翠莲.新生儿急性呼吸衰竭临床研究[J].中国现代药物应用,2011,30(1)：26.

[2] 李 潮.机械通气治疗新生儿呼吸衰竭98例疗效观察[J].当代医学,2008,28(1)：64.

[3] 吴序华.NICU新生儿机械通气的观察与护理体会[J].当代护士,2002,22(1)：34.

[4] 熊 梅,倪 陈,潘家华.机械通气治疗新生儿呼吸衰竭36例疗效分析[J].安徽医药,2010,30(10)：1159.