直接数字化X线成像在静脉尿路造影诊断中的价值研究

黄天练

静脉尿路造影是通过静脉注射造影剂使泌尿系统显影实现诊断的一种检查方式，是检测肾脏疾病最常用，最有效的诊断方法［1］。动态检测是静脉尿路造影的特点，能够实现对泌尿系统功能的准确判断［2］。在科技发展的推动下，医学成像技术也有了巨大的突破，这使得便利而准确的医学诊断成为可能。直接数字化X线成像 (DR)是一种新兴的高效成像技术，DR系统由电子暗盒、扫描控制器、系统控制器、影像监视器等组成。DR是计算机数字图像处理技术与X射线放射技术相结合而产生的，是一种先进的X线摄影技术，它在原有的诊断X线机直接胶片成像的基础上，通过A/D转换和D/A转换，进行实时的图像数字处理，从而使图像实现了数字化。本文通过分析DR在静脉尿路造影诊断中的实例应用，验证DR的价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年1月—2012年6月我科同时利用DR系统和X线光机进行静脉尿路造影的患者80例，其中男47例，女33例;年龄10～82岁，平均51岁。所选患者有泌尿系统疾病，症状主要表现为尿频、尿急或血尿，部分患者有泌尿系统结石、肾积水等。

1.2 检查方法 患者在检查前均要进行肠道清洁，并通过碘过敏试验以排除过敏患者［3－4］。

1.2.1 X线光机检查 患者呈仰卧状态，将压迫器放置在输尿管中下部，取用造影剂碘海醇20ml，待注射完后分别在5min、15min和30min时各摄片1张，如果显影效果不理想，可以在等待一段适当长的时间后再次进行摄影，检查完必须取掉压迫带，然后再做全尿路片摄影。

1.2.2 DR检查 患者以头低足高位仰卧，先摄取腹部平片。造影剂选用碘海醇45ml，在注射后4min左右摄取第1个数字点片。第2次数字点片在动态观察到造影剂充分充盈后摄取，时间控制在30min以内。如果显影效果不理想，可以在等待一段适当长的时间后再次进行摄影，检查完必须取掉压迫带，然后再做全尿路片的摄影。

1.3 统计学方法 应用SPSS17.0软件进行数据处理，计数资料采用χ2检验，等级资料采用秩和检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 全程造影检查时间比较 两种方法全程造影检查时间比较，差异无统计学意义 (P＞0.05，见表1)。

表1 两种方法全程造影检查时间比较〔n(%)〕Table 1 Comparison of total imaging time between two methods

2.2 造影结束时显影情况比较 两种方法在双侧输尿管显影、尿路显影、膀胱显影和双肾显影方面比较，差异有统计学意义(P＜0.05，见表2)。

表2 两组方法造影结束时显影情况比较(例)Table 2 Comparison of developing situation of contrast at the end between two methods

3 讨论

本研究结果显示，X线光机与DR系统在检查时间上无差异，但是DR系统显影质量明显优于X线光机。本研究中，采用X线光机进行显像，结果显示不良的患者中有16例患有结石和积水，其他显示不良的结果主要是压迫不当和摄片时机把握不准确造成的，与患者本身的身体状况无关。与常规X线显像相比，DR系统有不可比拟的优势。具体如下:(1)DR技术摄影动态范围很广，允许摄影中产生误差，即使拍摄一些曝光条件很差的部位也能获得良好的图像曝光结果，因此能提高摄影成功率。(2)辐射剂量比常规X线摄影显著降低，文献报道约为常规X线摄影的40%［5］，能用较低的剂量得到高质量的图像，也使患者减少因X射线辐射所受的伤害。(3)具有即时性和连续性双重优势，即时性是指能即时确认、采集数据，进而判断病变的显影情况;连续性是指DR系统可以连续采集、存储数据，有利于实时观察造影剂的充盈及动态变化情况［6］。(4)DR系统成像分辨率高，图像清晰，医生可根据需要对图像进行多种后处理，图像可进行灰度对比度调节，并具有密度测量、黑白翻转及局部放大等功能，从而获得可靠的诊断信息，做出正确判断。(5)所成图像可以采用计算机档案管理方法进行存储，一方面，便于文件的管理;另一方面，也便于图像的保存，应用十分方便。随着放射影像设备的不断更新，一些新设备的投入使用，传统检查诊断方法与效果可以得到改进与提高。随着计算机和新技术、新材料的迅猛发展，数字X线摄影成像技术无论在探测器的材料、制作技术、加工工艺还是在图像处理软件上都有了很大的进步。伴随着电子计算机技术、微电子技术等信息技术飞速发展，将放射学、影像医学、计算机技术和通讯工程的有机结合的DR技术必将为医学影像学的发展提供更广阔的空间，使医学影像形态学诊断水平不断提高，更好地为临床服务。

1 Thomas C，Heuschmid M，Schilling D，et al.Urinary calculi composed of uric acid，cystine，and mineral salts:differentiation with dual－energy CT at a radiation dose comparable to that of ditravenous pyelograhpy［J］.Radiology，2010，257(2):402.

2 李广琪，陈毓秀，康军，等.数字化静脉尿路造影107例 ［J］.武警医学院学报，2007，16(5):552.

3 郭建国，朱怀君.静脉尿路造影中碘过敏反应的处理体会 ［J］.国际医药卫生报，2008，14(18):39－40.

4 赖日利.静脉尿路造影的两种常用方法对照［J］.医学创新研究，2006，3(12):58.

5 Fuhrmann AW.Current practice in conventional and digital intraoral radiography:problems and solutions［J］.Int J Comput Dent，2006，9(1):61－68.

6 王冬梅，王峰.DR在静脉尿路造影诊断中的价值［J］.中国厂矿医学，2007，19(5):448－449.