盐酸氨溴索治疗慢性支气管炎急性发作的疗效观察

杨建峰

慢性支气管炎是呼吸系统常见的病种之一，好发于冬春季，尤多见于老年人，严重危害着人类的身心健康。其主要临床症状为长期反复的咳嗽、咳痰，甚至喘息，病情迁延将会损害肺功能，出现严重的并发症，急性发作期咳嗽、咳痰明显加剧，可伴有气短或发热等表现。此时痰液黏稠而不易咳出，甚至会阻塞气道，进一步加重病情，危及患者生命。因此，祛痰是治疗慢性支气管炎急性发作期的关键措施之一，本文在治疗慢性支气管炎急性发作期常规的基础上加用盐酸氨溴索注射液静脉滴注，取得良好的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2008年9月—2011年3月我院诊治的慢性支气管炎急性发作期患者70例，其中男42例，女28例;年龄52～76岁，平均64岁。临床诊断均符合慢性支气管炎诊断标准［1］，并排除支气管哮喘、肺结核、肺炎、肺癌、心力衰竭等其他心肺疾病。将其随机分成治疗组38例和对照组32例，两组患者性别、年龄、症状、体征、病程、急性发作时间及实验室检查方面具有可比性。

1.2 方法 对照组常规给予抗感染、止咳、解痉平喘等对症治疗，治疗组在对照组治疗的基础上加用盐酸氨溴索注射液(西班牙勃林格殷格翰药业)15mg/支，30mg加入0.9%氯化钠溶液100ml中静脉滴注，2次/d，5～7d为1个疗程，整个治疗期治疗组停用其他化痰药。

1.3 观察内容 观察两组治疗前后患者咳嗽、痰量，痰的性状改变、咳痰难易程度、肺部啰音、气促情况及用药后不良反应。

1.4 疗效判定标准 临床控制:咳嗽、咳痰、喘息、肺部啰音以及胸部X线征象消失;显效:咳痰、咳嗽、喘息明显好转，痰量明显减少，痰液变稀薄，胸部X线征象明显好转，肺部体征明显减少或消失;好转:咳痰、咳嗽、喘息好转，肺部啰音减少，胸部X线征象好转，痰液变稀薄，但痰量仍多;无效:咳痰、咳嗽、喘息未见好转，肺部啰音未减少或增多，痰液量多、黏稠。有效率=(临床控制+显效+好转)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 应用SPSS17.0统计学软件进行数据处理，等级资料采用秩和检验，以P＜0.05为差异统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 治疗组总有效率为94.7%，对照组总有效率为75.0%，两组疗效比较，差异有统计学意义 (P＜0.05，见表1)。

2.2 不良反应 在治疗期间治疗组未出现严重不良反应，仅1例出现恶心，发生率为2.5%。

表1 两组临床疗效比较〔n(%)〕Table 1 Comparison of clinical efficacy between two groups

3 讨论

慢性支气管炎为呼吸系统常见疾病之一，原有病变气管如果再受到吸烟、过度劳累、有害气体或天气突然变冷及感冒刺激后，即可引起此病的急性发作。急性发作期是在原有病理变化基础上炎症进一步加重，可见到气管黏膜上皮有大量中性粒细胞浸润，出现急性卡他炎症，支气管壁可见充血水肿，腺体分泌大量黏液，可导致继发感染。严重影响气道通畅，病程迁延，反复发作可进展为慢性阻塞性肺疾病，从而严重威胁人类生命健康，同时增加社会经济负担［2］。慢性支气管炎急性发作病情常进展迅速，因此祛痰、保持呼吸道通畅在治疗方面显得尤为重要。

盐酸氨溴索注射液是一种较新的黏液痰溶解药物，并具有抗氧化和清除氧自由的作用［3］。盐酸氨溴索可作用于气道内皮分泌细胞，增加浆液腺分泌量，降低痰液的黏度，使痰液稀释;还可以促进气道纤毛上皮再生及恢复纤毛正常功能，增强纤毛运动频率及强度，以促使痰液的排出;氨溴索由于能够抗氧化清除羟自由基，从而降低了其攻击肺细胞膜的作用，防止肺损伤的发生;氨溴索与抗生素有协同作用，可提高抗生素在肺组织中的分布浓度，增强抗菌药物疗效，缩短抗生素疗程。本文治疗组在常规药物治疗的基础上，加用盐酸氨溴索注射液静脉滴注治疗慢性支气管急性发作，其疗效显著高于对照组，且未见有明显不良反应。说明盐酸氨溴索注射液治疗慢性气管炎急性发作临床效果明显，是一种安全有效的祛痰药，值得在临床上推广应用。

1 王吉耀，廖二元，胡品津，等.内科学［M］.北京:人民卫生出版社，2005:30.

2 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南 ［J］.中华结核和呼吸杂志，2002，25(8):453－460.

3 冯爱平.氨溴索注射液治疗慢性支气管炎急性加重期30例疗效观察 ［J］.内科，2008，3(1):47－48.