风险管理培训在内科护理中的应用

尹 芳

湖南省洞口县人民医院急诊科，湖南洞口 422300

内科护理涵盖范围较为广泛，包括呼吸系统、循环系统、泌尿系统、血液系统疾病，传染病等常见疾病患者的护理[1-2]。患者多为慢性疾病的患者，病情较为复杂多变，护理工作也较为复杂，护患纠纷发生率较高。风险管理是指在内科护理管理工作中采取合理的措施实现护患关系的和谐[3-4]。本院引进内科护理的风险管理理念，在内科护理中取得良好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院接受培训的30名护理人员进行研究。年龄24～35 岁，平均（26.3±3.3）岁。学历：本科 20 名，大专 10 名；护士职称：主管护师8名，护师6名，护士16名。培训时间：30课时，每周1次，共进行5周的内科护理风险事件的识别教育和风险事件防范的相关教育。

1.2 方法

本院自2009年3月开始对30名护理人员进行风险管理培训。具体培训计划安排包括以下几点。①风险管理理论知识的相关培训：指定护理部经验丰富的副主任护士讲解内科护理风险管理的相关理论知识，包括明确内科护士相关责任，内科护士常规护理措施的实施以及对于重症急性心肌梗死的患者采取的急救预案措施等；②风险管理相关基础技能的培训：例如心电图的识别、各种心脑血管疾病的紧急抢救等相关风险管理技能；③风险管理中护士人文精神的培养：加强人文观念的培养，加强服务意识，让护理人员做到对待患者态度亲和，工作严谨，并掌握沟通技巧，多与患者沟通，处理好护患关系，争取建立和谐的护患关系；④加强护理人员对各项感染发生注意事项的理解：培养护理人员的综合内科护理服务素质，加强关于院内感染、注射感染等相关事项的讲解；⑤加强风险管理教育力度，建立评价机制：对30名内科护理人员的工作进行定期测评，召开例会，对护理工作中存在的不足进行点评；⑥提高护理人员的法律意识：强化法律意识，提升个人责任感，严格要求自己，对患者负责。

1.3 观察指标

①风险管理意识评价状况：采用本科室自行设计的风险意识相关调查表进行问卷调查，并对护理人员以 “知-信-行”模式进行调查分析，主要内容包括风险因素的一般认识、风险管理认识、对风险管理的态度、风险管理的行为意向4个方面。每各方面评分的总分为25分，四项合计总分为100分。②护患纠纷投诉率：跟踪随访调查护患纠纷投诉情况。③护理工作满意程度：在患者出院前1天，随机选取其30例，分发本院自制的护理满意调查表，进行护理工作满意程度的调查。

1.4 统计学分析

采用SPSS 18.0进行数据统计，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用 t检验，计数资料采用 χ2检验，以 P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

培训后，护理人员对风险因素的一般认识、风险管理认识、对风险管理的态度、风险管理的行为意向的评分明显高于培训前 （P<0.05），培训后患者对护理的满意度（93.3%）明显高于对照组（83.3%），培训后护理纠纷投诉率明显低于培训前（P<0.05）（表 1）。

表1 培训前后内科护理人员的风险管理意识状况、护理满意度、护理纠纷投诉率的比较（分，±s）

表1 培训前后内科护理人员的风险管理意识状况、护理满意度、护理纠纷投诉率的比较（分，±s）

与培训前比较，*P＜0.05

组别 护理人员数风险因素的一般认识风险管理认识培训前培训后30 30 15.2±3.5 23.3±3.3*16.3±3.2 21.3±3.3*对风险管理的态度风险管理的行为意向患者满意率（%）护患纠纷投诉率（%）15.4±4.8 21.0±4.4*17.1±3.3 22.1±3.4*83.3 93.3*10 0*

3 讨论

在内科护理学中，风险管理要求护理人员掌握内科护理学的基本理论、基本知识，学会用护理程序的方法，对患者进行护理评估，作出护理诊断、确定预期目标、制订护理措施，进行整体护理；掌握常用药物的疗效和不良反应的观察和处理；观察危重患者的病情变化，并作出应急处理和配合抢救[5]；学会妥善处理需要医护合作解决的问题；掌握操作规程，正确进行常用护理技术操作以及特殊检查前后的护理；熟悉预防保健知识和人际沟通技巧，协助和指导患者进行自我保健，并进行常见病的家庭和社区护理。内科护理中的风险管理理念要求熟悉并灵活运用护理心理学知识，通过与患者耐心交流，了解更多的病情相关资料，以真诚关心的态度理解患者的疾痛，给予其必要的心理疏导；熟悉营养学，指导患者平衡膳食、合理营养；在护理工作中尊重、关心和爱护患者，并具有认真、负责的工作态度，突出以患者为中心的整体护理，使学生能较熟练地运用上述理论和技能，以护理程序的方法，也就是运用护理程序计划，评价患有各种疾病的患者并对其进行整体护理，护理人员应具有良好的学习态度和职业素质[6-7]。内科护理中的风险管理主要包括护理人员对风险管理的认识、态度、行为意向[8]。

本研究通过对30名护理人员进行风险管理培训，结果显示，培训后护理人员的的风险因素的一般认识、风险管理认识、对风险管理的态度、风险管理的行为意向的评分，患者对护理的满意度明显高于培训前；培训后护理纠纷投诉率明显明显低于培训前，说明在内科护理中采用风险管理，效果良好。

总之，风险管理培训在内科护理中的应用效果良好，值得在医疗单位广泛推广应用。

[1]张香云.风险管理培训应用内科护理人员效果观察[J].中国高等医学教育，2011，（5）：75，132.

[2]王育红.心内科护理管理中风险管理的分析[J].中国医药指南，2012，10（10）：387-388.

[3]朱正芬，李莉.护理风险管理在心内科的应用效果评价[J].中外医疗，2012，31（24）：119，121.

[4]董晓红，李淑珍，黄雅彬，等.心血管内科老年病人的护理风险管理[J].全科护理，2009，7（32）：2978-2979.

[5]邓艳莉.护理风险管理在神经内科的应用[J].全科护理，2010，8（1）：57-58.

[6]张文.护理风险管理在心内科的应用[J].当代护士：专科版，2010，（1）：137-138.

[7]陈彩虹.护理风险管理在神经内科重症监护病房的应用[J].中国实用医药，2010，5（30）：274-276.

[8]黄杏.心内科护士入科谈话登记册的设计与应用[J].中国当代医药，2010，17（36）：109，112.