心理疏导对躯体化障碍患者的护理效果

张 媚

湖南省脑科医院（湖南中医药大学临床医学院），湖南长沙 410007

躯体化障碍一种慢性而严重的精神疾病，表现为不能完全用躯体疾病解释的反复发作的躯体不适，包括疼痛和胃肠道以及神经系统的症状，患者反复出现多种频繁易变的躯体症状，并且没有可证实的器质性病变基础[1]，因此该类患者多伴心理、情绪异常，在进行药物治疗的同时配合心理、沟通等护理手段，可有效缓解患者的症状。本研究对本院收治的躯体化障碍患者常规护理的同时行心理疏导，效果良好。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2009年3月～2012年3月收治的躯体化障碍患者90例，均符合CCMD-3躯体化障碍诊断标准[2]，其中，男 34 例，女 56 例，年龄 22～43 岁，平均（34.8±8.2）岁，病程2～8年，平均（5.4±2.0）年；全部患者按入院日期分为干预组和对照组，每组各45例。干预组：男16例，女29例，平均年龄（35.6±7.3）岁，平均病程（5.7±1.6）年；对照组：男18 例，女 27 例，平均年龄（34.3±8.0）岁，平均病程（5.0±2.5）年，两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者均给予常规帕罗西汀治疗及疾病、饮食等护理，干预组在常规护理的基础上给予心理疏导护理干预：①躯体化障碍患者多需经过反复的诊断治疗，患者对治疗信心不足，因此首先应鼓励患者正视病情，并列举治疗效果较好的患者实例，帮助其树立治疗的信心，使其耐心配合；②认真听取患者的主诉，对患者表示关心理解，进一步建立相互信任的护患关系，详细了解患者的生活经历、人格特征，根据患者的个人性格进行有针对性的心理疏导；③作好家属的指导工作，使其明白社会、家庭支持治疗对该类患者治疗的重要性，辅助护理人员对患者进行鼓励、支持及心理暗示，使其认识到配合治疗会使症状、痛苦减轻；④根据患者的性格特征和兴趣爱好培养个人兴趣，增加生活情趣，并且教会患者一些应对不良事件的技巧，使其逐步积累信心。

1.3 治疗效果评价

参考精神疾病临床疗效评价标准，症状消失为痊愈；症状大部分消失或明显减轻为显效；症状部分减少或减轻为有效；症状无明显变化或加重为无效。患者负性情绪改善情况采用汉密尔顿焦虑量表 （Hamilton anxiety scale，HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（Hamilton depression scale）进行评分[3]。

1.4 统计学处理

数据均采用SPSS 13.0统计学软件处理，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果的比较

治疗后，干预组痊愈率、显效率分别为62.2%、22.2%，对照组痊愈率、显效率分别为44.4%、13.3%，干预组明显高于对照组（P＜0.05）（表 1）。

2.2 两组治疗前后焦虑、抑郁评分的比较

治疗后，HAMA、HAMD评分均较治疗前降低，且干预组评分明显低于对照组（P＜0.05）（表 2）。

表2 两组治疗前后焦虑、抑郁评分的比较（分，±s）

表2 两组治疗前后焦虑、抑郁评分的比较（分，±s）

与治疗前比较，*P<0.05；与对照组比较，#P<0.05

组别 n HAMA治疗前 治疗后HAMD治疗前 治疗后干预组对照组P值45 45 21.2±8.3 20.9±7.6>0.05 5.6±2.4*#9.7±3.5*<0.05 28.4±6.7 27.9±5.8>0.05 11.4±4.8*#14.7±5.3*<0.05

3 讨论

躯体化障碍临床定义为一种慢性精神类疾病，患者可反复出现多种频繁易变的躯体症状，但是没有可证实的器质性疾病，症状可涉及身体的任何部位或系统，病程呈慢性波动性，常伴有社会功能，如人际关系和家庭行为的持久损害[4]。国外调查研究显示，美国躯体化障碍患病率为0.13%，而国内调查显示，普通人群患病率达1%～2%[5]。

躯体化障碍作为抑郁症、焦虑症的一种典型表现形式，与抑郁症、焦虑症一样，是可治疗并能够痊愈的，但恢复期较长。该类患者由于病程长、病情反复，患者存在明显的怀疑、焦虑、抑郁情况，治疗应该心理治疗和药物治疗相结合，同时，也需要良好的社会环境因素起作用，通常最有效的治疗是建立平稳、牢固和支持性的医患关系，以帮助患者减轻症状[6-9]。本文干预组患者在常规护理的基础上给予心理疏导，协助家庭支持，药物治疗可以使患者症状改善，心理疏导可以使患者逐步树立信心，改善人际关系，提高生活兴趣，并形成良性循环。

综上所述，对于躯体化障碍患者，常规护理的同时配合心理疏导可更有效改善躯体化障碍患者的焦虑、抑郁情况，并且对治疗效果的提高有积极的促进作用，值得重视。

[1]初金玲.躯体化障碍 1例的护理[J].中国误诊学杂志，2010，10（35）：8772.

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