阿奇霉素联合痰热清治疗小儿支原体肺炎的疗效观察

陈世坤

湖北省竹山县人民医院儿科，湖北竹山 442200

阿奇霉素联合痰热清治疗小儿支原体肺炎的疗效观察

陈世坤

湖北省竹山县人民医院儿科，湖北竹山 442200

目的 观察阿奇霉素联合痰热清治疗小儿支原体肺炎的临床疗效。 方法 将符合诊断标准的支原体肺炎患儿87例按照入院顺序随机法分为对照组（43例）和治疗组（44例），对照组采用阿奇霉素序贯疗法，治疗组在此治疗基础上加用痰热清静脉滴注，两组治疗时间均为2周。对两组临床症状、疗效及不良反应发生率分别进行比较。 结果 经过2周治疗后，治疗组总有效率（95.45%）明显高于对照组（81.40%），两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；治疗组患儿退热时间、咳嗽、喘息消退时间及肺部啰音消失时间明显短于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；治疗组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 阿奇霉素联合痰热清治疗小儿支原体肺炎疗效较好，不良反应少，值得临床推广应用。

小儿支原体肺炎；阿奇霉素；痰热清；疗效观察

支原体肺炎（bronchopneumonia）是小儿时期最常见的肺炎，近年来，其发病率也呈上升趋势，婴幼儿由于其用药的局限性，因此，此时期的用药选择非常重要，不仅要有好的治疗效果，同时要保证药品的安全性。本研究中笔者选取2009年8月～2010年9月在本院治疗的支气管肺炎患儿44例，给予阿奇霉素联合痰热清治疗，取得了良好的效果，现总结报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2009年8月～2010年9月在本院治疗的支原体肺炎患儿87例作为研究对象，入选病例均符合《诸福棠实用儿科学》第七版诊断标准[1]，将所有患儿按照入院顺序分为对照组（43例）和治疗组（44例），其中对照组患儿中，男23例，女20例，年龄6个月～13岁，平均6.8岁，病程7～23 d；治疗组中，男22例，女22例，年龄7个月～12岁，平均6.2岁，病程6～25 d。两组患儿在年龄、性别、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患儿均给予对症及支持治疗。对照组在此常规治疗基础上仅给予阿奇霉素序贯疗法：阿奇霉素（由海南利能康泰制药有限公司生产）10 mg/（kg·d），将其加入 5%GS或0.9%NS中进行静脉滴注，1次/d，连用 5 d，后改为阿奇霉素颗粒或片剂口服，1次/d，连用 3 d，停 4 d，连用2周。治疗组：在给予阿奇霉素序贯治疗的基础上给予痰热清注射液（由上海凯宝药业股份有限公司生产）0.3～0.5 mL/（kg·d），加入 5%或 10%葡萄糖 100～200 mL 中静脉滴注（﹥1 h），1次/d，连用7 d，最大剂量不超过 20 mL/d。 两组疗程均为2周。

1.3 观察指标

观察比较两组患儿发热、咳嗽、喘息消退时间及不良反应发生率。

1.4 疗效判定标准

痊愈：治疗2周后，患儿症状，体征恢复正常，病原学检查阴性。X线胸片提示病变完全吸收，无并发症发生。显效：治疗2周内患儿症状，体征明显好转，2周治疗结束后，X线胸片提示肺部阴影明显吸收消散。有效：患儿症状，体征有所改善，病原学检查仍为阳性，X线胸片提示肺部阴影为部分吸收。无效：治疗2周后症状体征无改善或加重，X线胸片提示肺部阴影未改变。总有效率=（痊愈+显效+有效）例数/总例数×100%。

1.5 统计学方法

采用SPSS 13.0对所得数据进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，计数资料采用百分率表示，组间对比采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

经过2周治疗后，治疗组和对照组总有效率分别为95.45%和81.40%，治疗组明显好于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 见表 1。

表1 两组临床疗效比较（n）

2.2 两组临床症状体征比较

治疗结束后观察两组患儿退热时间、咳嗽、喘息消退时间及肺部啰音消失时间，结果显示，治疗组上述指标的转归明显好于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。 见表 2。

表2 两组临床症状体征比较（±s）

表2 两组临床症状体征比较（±s）

注：与对照组比较，△P＜0.05

对照组治疗组43 44 3.62±0.98 2.80±1.14△6.96±1.38 5.47±2.02△3.86±1.22 2.94±1.46△6.03±2.13 4.69±1.75△组别 例数（n） 退热时间（h）咳嗽消退时间（d）喘息消退时间（d）肺部啰音消失时间（d）

2.3 两组不良反应情况比较

两组药物不良反应均以胃肠道症状为主，对照组有10例出现恶心呕吐，腹部不适等症状，不良反应发生率为23.26%；治疗组有5例出现恶心，腹痛及腹泻等不适症状，不良反应发生率为11.36%，两组患者不良反应发生率比较差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

肺炎支原体肺炎是学龄儿童的一种常见病和多发病，肺炎支原体是介于细菌和病毒之间的一种微生物，含有DNA和RNA，无细胞壁，因此治疗上对干扰细胞壁合成的抗生素，如青霉素类、头孢菌素类、万古霉素类等无效。目前临床上对小儿支原体肺炎治疗首选方案是阿奇霉素序贯疗法。其抗菌作用效果明显，持续时间长，与传统红霉素治疗比较，安全性高，不良反应发生率低[2]。但仅用阿奇霉素治疗易产生耐药性，且患者往往发生恶心呕吐，腹泻服用等消化道不良反应。

痰热清注射液是我国第一个采取指纹图谱检测标准检测的中药注射剂品种。其主要成分为金银花、连翘、黄芩、熊胆粉和山羊角，其中黄芩有清热燥湿，泻火解毒的功效，可宣肺化痰之本[3]；熊胆粉、山羊角具有清热解毒的功效；金银花有宣肺解表的作用；连翘透肌解表的功效。痰热清注射液具有抗病毒，抗菌，退热和祛痰等功效。现代医学研究证实[4-6]：痰热清不仅可抑制细菌内毒素导致的发热，同时可有效降低白细胞浸润及抑制吞噬细胞功能，最终避免或减轻内毒素对机体的损伤[7-8]。本研究结果显示，治疗组总有效率（95.45%）明显高于对照组总有效率（81.40%），两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。治疗结束后治疗组患儿退热时间、咳嗽、喘息消退时间及肺部啰音消失时间等明显短于对照组（P<0.05），治疗组不良反应发生率（11.36%）明显低于对照组（23.26%）（P<0.05）。

综上所述，阿奇霉素联合痰热清治疗小儿支原体肺炎疗效优于单用阿奇霉素，不仅有效提高了治愈率，且具有较高的安全性，耐受性好，显著降低不良反应的发生，值得临床推广使用。

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Clinical observation on azithromycin combined with tanreqing in the treatment of mycoplasma pneumonia in children

CHEN Shikun

Department of Pediatrics,the People＇s Hospital of Zhushan County in Hubei Province,Zhushan 442200,China

ObjectiveTo observe the clinical efficacy of Azithromycin combined with Tanreqing in the treatment of mycoplasma pneumonia in children.MethodsEighty-seven cases of children with mycoplasma pneumonia were ran domly divided into control group(n=43 cases)and treatment group(n=44 cases)according to admission order.The control group was treated with azithromycin sequential therapy,and the treatment group was added tanreqing for treatment on the basis,the two groups were all treatment 2 weeks.The clinical symptoms,the efficacy and incidence of adverse reactions were observed.ResultsAfter the two weeks treatment,the total effective rate of treatment group (95.45%)was significantly higher control group(81.40%).The difference was statistically significant(P<0.05).The fever time,coughing,wheezing subsided time and pulmonary rales disappeared of treatment group were significantly shorter than the control group,the difference was statistically significant(P<0.05).The adverse reactions of the treatment group was lower than that of the control group,the difference was statistically significant (P<0.05).ConclusionThe azithromycin combined with tanreqing for treating mycoplasma pneumonia in children has better efficacy,fewer adverse reactions,which should be widely applied.

Mycoplasma pneumonia in children;Azithromycin;Tanreqing;Clinical observation

R725.6

A

1674-4721（2013）05（c）-0070-02

2013-03-28 本文编辑：林利利）