红蓝光联合一清胶囊治疗痤疮的疗效观察

李庆祥 刘金花 陈俊钊 黄文富 曾 美 戴惠梅 李金燕

广东省惠州市中心人民医院皮肤科，广东惠州 516001

红蓝光联合一清胶囊治疗痤疮的疗效观察

李庆祥 刘金花 陈俊钊 黄文富 曾 美 戴惠梅 李金燕

广东省惠州市中心人民医院皮肤科，广东惠州 516001

目的 探讨红蓝光联合治疗轻中度痤疮的临床疗效。 方法 将90例患者随机分为3组：A组红蓝光照射治疗，每次20 min，每周2次，共4周，同时口服一清胶囊1 g，每日3次，共4周；B组：红蓝光照射治疗4周；C组：仅口服一清胶囊4周。 结果 轻中度痤疮有效率及总有效率A组与C组、B组与C组之间差异有统计学意义（P＜0.05），A组与B组之间差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论 红蓝光联合治疗轻中度痤疮效果明显、安全且不良反应少。

红蓝光；一清胶囊；痤疮；疗效观察

痤疮是一种青春期很常见的毛囊、皮脂腺慢性炎症性皮肤病，病程长，与毛囊口角化过度、皮脂腺分泌及痤疮丙酸杆菌等有关，其对患者躯体及社会、心理、情绪等方面均造成较大影响[1]。部分患者通过内服外用取得了良好的效果[2]，但经常因副作用影响治疗。因此，寻找副作用少且疗效好的治疗手段成为医生所面临的课期[3]。近年来，红蓝光照射治疗痤疮取得了很好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究患者共90例，均为本科门诊于2011年4～11月随机收集。将上述患者随机分成3组，A组30例，其中，男14例，女16例，平均年龄24.5岁；B组32例，其中，男15例，女17例，平均年龄23岁；C组28例，其中，男13例，女15例，平均年龄24岁。3组患者病情、性别、年龄、分级等资料差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 患者纳入标准

依据Pillsburg分级法选择轻中度痤疮患者。

1.3 患者排除标准

（1）光敏感、患光敏性疾病及服用光敏性药物者；（2）最近6个月使用过维A酸类药物者；（3）4周内已系统使用其他药物治疗者；（4）妊娠和哺乳期妇女；（5）有皮肤癌倾向者；（6）白化病。

1.4 治疗方法

1.4.1 仪器 采用LED光动力仪（武汉华睿生物科技有限公司）。以 LED 为光源，蓝光波长（415±5）nm，红光波长（635±5） nm。

1.4.2 方法 A组采用红蓝光交替照射，具体方法如下：治疗前清洁患者面部，取平卧位，戴好防护眼镜，将治疗光斑定位于患者面部8～10 cm距离，每周2次，每次20 min，8次照射为1个疗程；同时口服一清胶囊（成都康弘药业制药有限公司生产），每天3次，每次1 g，4周为 1疗程；B组：红蓝光照射治疗，每周2次，每次20 min，疗程为4周；C组口服一清胶囊，每天3次，每次1 g，疗程为4周。

1.5 疗效判断及标准

两组患者分别于治疗前和治疗后4周，由同一位医生记录面部粉刺、丘疹、脓疱、结节数目等，根据皮损数目的变化做出疗效判定；同时记录不良反应。疗效判定标准：疗效指数=（治疗前皮损总数-治疗后皮损总数）/治疗前皮损总数×100%。痊愈：疗效指数≥90%；显效：疗效指数为60%～89%；有效：疗效指数为30%～59%；无效：疗效指数≤30%；有效率=（痊愈例数+显效例数）/总例数×100%。

1.6 统计学处理

采用SPSS 16.0统计软件进行分析，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床结果

见表1。90例患者均完成本试验，治疗4周后，A组：轻中度痤疮有效率分别为80.00%和70.00%，总有效率为73.33%；B组轻中度痤疮有效率分别为62.50%和43.75%，总有效率为53.13%；C组轻中度痤疮有效率分别为：50.00%和33.33%，总有效率为42.86%。轻度痤疮：A组、C组和B组、C组，差异均有统计学意义（P<0.05）；A组与B组差异无统计学意义（P>0.05）。中度痤疮：A组、C组和B组、C组，差异均有统计学意义（P<0.05）；A组与B组差异无统计学意义（P>0.05）。总有效率：A组与C组、B组与C组差异均有统计学意义 （P<0.05），A组与B组差异无统计学意义（P>0.05）。

表1 3组患者的疗效比较

2.2 不良反应

患者在红蓝光照射治疗过程未出现不良反应，3例患者光照后，面部皮肤微红；8例患者口服一清胶囊过程出现轻微腹泻现象，但均未影响整个治疗过程。

3 讨论

痤疮是一种常见多因素性疾病，临床主要表现为粉刺、丘疹、脓疱、囊肿等。约超过85%青少年曾患不同程度的痤疮，并且部分人可持续到中年[4]。长期以来，传统的药物治疗及外用药易产生耐药及皮肤菌群失调、药物的不良反应及患者用药的依从性差等都成为治疗痤疮的难题。

近年来，光化学疗法包括激光、窄谱和宽谱可见光等出现为痤疮的治疗开辟了新途径[5-6]。LED红蓝光治疗痤疮的机制：痤疮丙酸杆菌代谢过程中，产生原卟啉Ⅸ，受到蓝光照射后，原卟啉受激发与氧气反应产生单态氧和其他的自由基，破坏细胞膜导致痤疮丙酸杆菌死亡[7-8]；同时蓝光还可以破坏皮脂腺，减少毛囊阻塞及抗感染修复作用。红光穿透力较强，有利于改善深部组织血液循环，加速炎症消退，同时能最大限度地减少与痤疮有关的红斑反应，可以降低IL-6 mRNA表达水平，刺激纤维细胞增生，对组织起修复作用，减少瘢痕形成，亦可以改善肤质和嫩肤等[9]。

红蓝光联合治疗痤疮已经被广泛应用临床，并取得了很好的效果。在国外：Goldberg DJ等[10]用红蓝光对轻重度痤疮联合治疗4周和8周后患者取得良好的效果，皮损数目分别降低了46%和81%以上。Lee SY等[11]联合红蓝光治疗中重度痤疮，不但皮损数目减少，而且患者肤色、质地、纹理等均有明显的改善。在国内：籍红等[12]采用红蓝光联合阿达帕林治疗痤疮显示两者联合明显提高疗效，缩短治疗时间。方木平等[13]异维A酸红霉素凝胶联合415 nm蓝光治疗轻中度寻常型痤疮，能够缩短治疗时间，提高依从性。张英等[14]红蓝光联合治疗痤疮比单纯药物治疗效果显著。

一清胶囊主要由大黄、黄芩和黄连制成，具有清热燥湿，泻火解毒之功效。临床药理和中药研究显示，大黄和黄芩均能兴奋网状内皮系统，提高吞噬功能从而提高人体免疫功能。华冬英等[15]应用红蓝光联合一清胶囊治疗中重度痤疮效果显著，治疗8周后有效率达90.3%。

本研究结果表明，红蓝光联合一清胶囊及红蓝光治疗轻中度痤疮，疗效满意，两者连用可以加快起效时间，缩短疗程，副作用小，患者依从性好，值得临床应用和推广。

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Efficacy observation of combined blue and red phototherapy in treatment of acne vulgaris

LI Qingxiang LIU Jinhua CHEN Junzhao HUANG Wenfu ZENG MeiDAI HuimeiLI Jinyan

Department of Demertolgy,Huizhou Municipal Central Hospital of Guangdong Province,Huihzou 516001,China

ObjectiveTo evaluate the clinical effect of red and blue light phototherapy for the treatment of mild to moderate acne.MethodsNinety patients were randomly divided into three groups:group A were given red and blue light phototherapy,20 minutes each time,2 times a week,for 4 weeks,as well as oral Yiqing capsule 1 g,3 times a day,a total of 4 weeks;group B were given red and blue light phototherapy for 4 weeks;group C were given only oral Yiqing capsule 4 weeks.ResultsMild to moderate acne efficiency and total efficiency of group A and group C,group B and group C had statistical significance(P＜0.05),group A and group B had no statistical significance(P＞0.05).ConclusionRed and blue light combination phototherapy for mild to moderate acne is effective,safe treatment with few complications.

Red and Blue light;Yiqing capsule acne;Anne vulgaris;Efficacy observation

R758.73+3

A

1674-4721（2013）05（c）-0039-02

2013-02-04 本文编辑：郭静娟）