奥美拉唑联合法莫替丁治疗反流性食管炎的临床分析

姜传杰

吉林省白山巿通化矿业集团道清医院内科，吉林白山 134309

奥美拉唑联合法莫替丁治疗反流性食管炎的临床分析

姜传杰

吉林省白山巿通化矿业集团道清医院内科，吉林白山 134309

目的 探讨奥美拉唑联合法莫替丁治疗反流性食管炎的临床疗效及安全性。 方法 回顾性分析本院2010年1月～2012年12月收治的120例反流性食管炎患者的临床资料，将其分为3组，奥美拉唑组40例，法莫替丁组40例，奥美拉唑联合法莫替丁（联合）组40例，比较3组患者的临床疗效。 结果 临床治疗情况：联合组的显效率为72.5%，总有效率为97.5%；奥美拉唑组的显效率为42.5%，总有效率为72.5%；法莫替丁组的显效率为20.0%，总有效率为57.5%；联合组的显效率和总有效率显著高于奥美拉唑组和法莫替丁组（P<0.05）。内镜下病变改善情况：联合组的显效率为70.0%，总有效率为97.5%；奥美拉唑组的显效率为45.0%，总有效率为70.0%；法莫替丁组的显效率为17.5%，总有效率为55.0%；联合组的显效率和总有效率显著高于奥美拉唑组和法莫替丁组（P<0.05）。 结论 奥美拉唑联合法莫替丁治疗反流性食管炎，效果显著，安全性高，目前已成为治疗反流性食管炎的主要方法，对我国治疗反流性食管炎的发展具有重要价值。

奥美拉唑；法莫替丁；联合治疗；反流性食管炎

反流性食管炎是医院临床消化科常见的疾病之一[1]，指胃或十二指肠内容物反流误入食管从而导致食管黏膜性病变的临床常见疾病[2]，临床上其主要表现是食管黏膜充血、水肿、糜烂，甚至有的患者可能会产生溃疡等。本研究回顾性分析本院2010年1月～2012年12月收治的120例反流性食管炎患者的临床资料，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本院2010年1月～2012年12月收治的120例患者，均经临床确诊为反流性食管炎，其中，男性65例，女性55例，年龄 25～80 岁，平均（31.0±6.6）岁，将其分为奥美拉唑组40例，法莫替丁组40例，奥美拉唑联合法莫替丁（联合）组40例，3组患者的一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

联合用药组患者采用奥美拉唑联合法莫替丁进行治疗：奥美拉唑20 mg，早餐前口服；法莫替丁20 mg，睡前口服。奥美拉唑组：患者口服奥美拉唑20 mg。法莫替丁组：患者口服法莫替丁20 mg。3组患者的治疗疗程均为8周。

1.3 统计学处理

采用SPSS 17.0统计学软件处理数据，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床治疗情况

联合组的显效率为72.5%，总有效（显效+有效）率为97.5%；奥美拉唑组的显效率为42.5%，总有效率为72.5%；法莫替丁组的显效率为20.0%，总有效率为57.5%；联合组的显效率和总有效率显著高于奥美拉唑组和法莫替丁组（P<0.05）（表 1）。

表1 3组患者临床治疗情况的比较（n）

2.2 内镜下病变改善情况

联合组的显效率为70.0%，总有效率为97.5%；奥美拉唑组的显效率为45.0%，总有效率为70.0%；法莫替丁组的显效率为17.5%，总有效率为55.0%；联合组的显效率和总有效率显著高于奥美拉唑组和法莫替丁组（P<0.05）（表2）。

表2 3组患者内镜下病变改善情况的比较（n）

3 讨论

反流性食管炎是医院临床消化科常见的疾病之一，指胃或十二指肠内容物反流误入食管从而导致食管黏膜性病变的临床常见疾病。反流性食管炎患者的食管下端括约肌功能明显减弱，一过性食管括约肌松弛引起食管下端括约肌抗反流的屏障功能明显减弱，食管对胃反流物的廓清能力产生障碍和食管黏膜屏障功能减弱为主要引起反流性食管炎的原因[3]。临床上其主要表现是食管黏膜充血、水肿、糜烂，甚至有的患者可能产生溃疡等，还可能出现烧灼感、反酸、胸痛等临床症状[4]。患者如果长期出现胃食管反流现象可能引起食管狭窄、溃疡、慢性咽炎、声带炎等并发症，还可能导致支气管哮喘等，甚至有的患者可能形成巴雷特食管，从而导致食管癌发病率的显著升高[5]。目前临床上主要通过减少胃食管反流、降低反流液中的酸度以及减少反流液中胆汁的成分，达到保护食管黏膜、减轻或者消除胃食管反流症状、防止产生并发症的目的[6]。

奥美拉唑是质子泵抑制剂，主要通过抑制胃壁细胞内的关键酶H+-K+-ATP酶来发挥作用，使H+不能由壁细胞内转运到细胞外，阻断任何刺激引起的胃酸分泌，从而强烈、持久地抑制胃酸分泌。法莫替丁是H2受体阻断剂，也可以抑制基础胃酸的分泌[7-9]。奥美拉唑联合法莫替丁治疗反流性食管炎的患者具有较好的临床疗效。本研究结果表明，联合组临床治疗情况和内镜下病变改善情况的显效率和总有效率显著高于奥美拉唑组和法莫替丁组（P<0.05）。

综上所述，奥美拉唑联合法莫替丁治疗反流性食管炎，效果显著，安全性好，目前已成为治疗反流性食管炎的主要方法，对我国治疗反流性食管炎的发展具有重要价值。

[1]Hatlebakk JG，Katz PO，Camacho-Lobato L，et al.Proton punp inhibitors：better acid suppression when taken befor a meal than without a meal[J].Aliment Pharmacol Ther，2000，14（1）：1267-1268.

[2]孙嘉临.奥美拉唑和法莫替丁治疗反流性食管炎疗效观察[J].中国现代应用药学，2008，25（S2）：773-774.

[3]李捷壮.奥美拉唑和法莫替丁治疗反流性食管炎的疗效比较[J].中国热带医学，2005，5（9）：1885-1886.

[4]李应婷，王正江.莫沙必利联合奥美拉唑治疗反流性食管炎疗效观察[J].现代中西医联合杂志，2010，19（19）：2389-2390.

[5]孙玉华.奥美拉唑联合法莫替丁治疗胃食管反流疗效观察[J].中国乡村医药，2008，15（1）：16.

[6]吕生福，马正义，董卫明.奥美拉唑治疗反流性食管炎的临床观察[J].宁夏医学院学报，2008，30（6）：805-806.

[7]邓秋飒，刘丽青，谢静秋.埃索美拉唑与奥美拉唑治疗反流性食管炎临床对比研究[J].当代医学，2012，19（32）：127-128.

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[9]武文平.兰索拉唑联合莫沙必利片治疗反流性食管炎的临床研究[J].中外医学研究，2013，11（4）：20-21.

Clinical analysis for the effect of omeprazole combined with famotidine in the treatment of reflux esophagitis

JIANG Chuan-jie

Department of Internal Medicine,Daoqing Hospital of Tonghua Mining Group,Jilin Province,Baishan 134309,China

ObjectiveTo research and evaluate the efficacy of omeprazole combined with famotidine in the treatment of reflux esophagitis.Methods120 cases of patients with reflux esophagitis in our hospital fromg Jan.2010 to Dec.2012 were retrospectively analyzed.They were randomly divided into 3 groups,40 cases of omeprazole group,40 cases of famotidine group,40 cases of omeprazole combined with famotidine group(joint group),the clinical efficacy of 3 groups were compared.ResultsThe clinical treatment effect:the markedly efficacy rate of joint group was 72.5%,the total effctive rate was 97.5%;Omeprazole group was 42.5%and 72.5%respectively;Famotidine group was 20.0%and 57.5%respectively;the joint group was significantly higher than those of omeprazole group and famotidine group(P<0.05).The lesions under endoscope to improve the situation:markedly effective rate of the joint group was 70.0%,the total effective rate was 97.5%;Omeprazole group was 45.0%and 70.0%respectively;Famotidine group was 17.5%and 55.0%respectively;the joint group was significantly higher than those of omeprazole group and famotidine group(P<0.05).ConclusionThe clinical effect of omeprazole combined with famotidine in the treatment of reflux esophagitis is good,and the security is better,it has become the main method for the treatment of reflux esophagitis,and promote the development of China′s treatment for reflux esophagitis in the future.

Omeprazole;Famotidine;Combined therapy;Reflux esophagitis

R975

A

1674-4721（2013）08（c）-0082-02

姜传杰（1968-），女，主治医师，主要从事内科临床诊治与研究工作

2013-04-18 本文编辑：郭静娟）