分层次管理在临床护理管理中的应用

郎秋梅

山东省聊城市东昌府人民医院，山东聊城 252000

运用分层次管理，是可精细识别管理对象的具体发展层次，降低管理资源浪费，最终达到提高管理效率的目的[1]。目前，经济体制的迅猛改革使医疗模式发生了巨大变化，临床护理管理中运用分层次管理，是维护患者权益和提高社会效益的保障。本次研究选择2011年9月～2012年9月本院护理人员共100名，分别比较常规护理与分层次护理的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组护理人员共100名，均为女性，年龄18～45岁，平均（32.6±3.9）岁；初级护理人员25名，副主任级护师2名，主管护师33名，初中级护师40名；工龄1.5～24.1年，平均（13.6±4.7）年；学历：中专 37 名，大专 51 名，本科 12 名；随机分为两组，即观察组和对照组各50名，在一般资料上两组差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组50名采用医院常规护理管理方案。观察组采用分层次护理管理，具体操作步骤如下：

1.2.1 分层次管理构成依据护理人员职称、学历、综合素质及医院实际情况，分为基础护理人员层、初级责任护理人员层、高级责任护理人员层以及护士长层。每一层只对其上层及下层对象负责，每级均为特定职责，在完成的同时，积极指导下级工作，并辅助上级。

1.2.2 分层次管理实施细则对医护人员的培训：对医疗设备合理应用，对医护人员进行全面、系统、个体性、综合性培训[2-3]。结束时考核培养成效，加强与其他部门的合作，可选派人员外出学习，依据护理人员的不同层次制定培养计划。护士长作用：可由护理成效显著及专业知识较强的人员担任，对护理组长的职责加以制定，以合理应用人力资源，并促使护理人员自身素质提高，促进整体护理工作的发展。建立激励机制：分层次管理中，建立薪酬激励机制及晋升机制。可鼓励优秀护理人员参加国家级、省级教育项目的学习，以使科研能力提高。心理授权：除奖励优秀护理人员外，还需关注各层次护理人员的心理变化，行心理授权，以使其自主性和工作积极性得到调动。加强其工作内容、工作成效的认可，协助与同事间的关系，以使整体护理工作能力全面提高[4]。

1.3 对工作积极性评估

可以对自我评价和他人评价进行评估，可以采用问卷调查，按差、一般、非常积极评定，对于理论知识、操作评分、综合评分可以采用打分制，最高100分，60分结果进行评定，优秀表标为85分以上，可以对医生及患者对护理人员的满意度进行满意与较满意及非常满意评定，选择优秀工作人员。

1.4 统计学处理

使用统计软件SPSS 13.2进行统计，组间计量数据采用±s表示，计量数据资料采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组护理人员进行管理前自我评价和他人评价、理论知识评分、操作评分差异无统计学意义（P>0.05），管理后观察组情况优于对照组（P<0.05）。观察组护理患者满意度和医生满意度优于对照组（P<0.05）。观察组患者满意度达到98%，医生护理满意度达到100%，而对照组分别为74%、86%，均差异有统计学意义（P<0.05）。 见表 1、2、3。

表1 两组护理管理前后操作评分及理论知识评分比较（分，±s）

表1 两组护理管理前后操作评分及理论知识评分比较（分，±s）

注：与对照组比较，*P<0.05

组别 操作评分管理前 管理后理论知识评分管理前 管理后对照组（n=50）观察组（n=50）63.3±10.5 64.6±11.4 75.1±12.1 91.9±6.4*66.8±12.2 66.4±11.6 74.7±13.3 90.3±7.6*

表2 护理管理前后两组工作积极性比较[n（%）]

表3 两组患者及医生满意度比较[n（%）]

3 讨论

患者疾病康复的主要一项工作就是加强临床护理，对患者的身心健康起到重要作作，使患者心情愉快，可以更好的跟疾病抗争。加强临床护理在临床诊疗中具有较高的实用价值[4]。护理管理也需进行调整，由于护理工作的繁琐，导致护理人员的精神压力很大，工作年限越长，越有较差的优越感，故加强护理人员的培训，了解护理工作的问题，可以积改进并调整医护人员的工作积极性，进行鼓励、尊重护理人员的工作成果，鼓励护理人员可以积极对护理工作提出建议，可以更好的完善护理工作。

选择一种科学有效的管理模式，是提高护理质量、维护医疗安全的关键，在临床工作中发挥着重要作用。分层次护理管理与现代医学模式观点符合，从护理人员实际需求出发，重视其潜力及才智的发挥，可对护理人员的工作状态起到较好的调节作用，并注重提高工作积极性[5-8]。观察组护理管理效果显著优于对照组（P<0.05）。

综上所述，对于临床使用护理管理分层可以有效的保护护理质量，可以有效提高护理人员的积极性，具有非常重要的推广价值。

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