老年眩晕的辨证施护要点分析

黄启莲

广东省信宜中医院脑内科，广东信宜 525300

眩晕症是老年人的常见病症，主要因老年人肝脏功能的衰退而导致心理状态上的失常，对老年人的身心有很大的损伤[1-2]。老年眩晕患者在临床护理过程中，需要给予分型辨证施护，这对于老年眩晕患者的康复有着重要意义[3-4]。本院2010年1月～2012年12月收治的50例老年眩晕患者，经过积极的药物治疗和中医辨证施护，取得令人满意的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本院2010年1月～2012年12月收治50例老年眩晕患者，其中，男 32例，女18例，年龄55～83岁，平均（72.2±3.4）岁；病程 3 个月～38 年，平均（17.5±1.7）年。 其中临床诊断为高血压28例，脑梗死6例，颈椎病5例，缺血性脑血管病11例。中医辨证为肝阳上亢型28例，痰浊中阻型10例，气血亏虚型8例，肾精不足型4例。

1.2 护理方法

1.2.1 常规护理 给予老年眩晕患者常规治疗时，需密切观察老年眩晕患者的病情，观察患者的脉象和血压变化，注意减少患者并发症的发生。对于被诊断为高血压的患者，需及时采取相应措施降压，嘱咐患者在有胸闷、视线模糊等眩晕发作前兆时，应卧床休息，避免受到伤害。重度眩晕者病症发作时，需卧床休息，避免受到打扰，直至症状减轻时方可恢复活动。眩晕患者多年龄高，病情不稳定，很容易在日常活动时出现紧张的心理。因此，医护人员在进行护理时，需态度亲和，细心周到，认真观察患者病情变化，适时做好心理疏导。这对缓解眩晕患者的临床病症，减小焦虑、激动等不良情绪对病情的威胁，加强老年眩晕患者战胜疾病的信心。

1.2.2 辨证施护 中医认为眩晕病症主要因肝阳上亢、气血亏虚、痰浊中阻、肾精不足等因素导致，在给予施护时需根据病情不同给予辨证分型施护。

肝阳上亢型患者的临床症状多为动脉硬化、高血压引发的眩晕耳鸣，面色潮红，头痛脑胀，因激动、烦劳等导致头晕加剧，烦躁易怒。在施护时需以平肝潜阳，滋养肝肾，养阴安神为重点。给予患者情志护理，加强对患者精神调节护理，减少受到情志方面不利因素的刺激；患者所处的病室需保持安静，室内光线不宜太强；对患者的饮食加强指导，需以清淡为主，适量补给调气物品，汤药适宜温时服用；适时给予患者针灸治疗，主风池、肝俞、行间、侠溪等穴。患者在病情稳定好转后，可以鼓励采用看花、听曲来解闷消愁，以调节情志，使患者保持心情舒畅。

气血亏虚型患者的临床症状多为贫血、脑部供血能力差而引起的头昏眼花，面色苍白，神色疲惫，不喜言语，发色不泽，在其劳累时病情加重。在施护时需以补血益气、养心健脾为主。此类患者的病室需阳光充裕，保持室内温度和室内空气清新；患者的饮食需要保证营养丰富，多食鱼、瘦肉等补血益气之物，辅助以党参粥、黄芪粥等调养脾胃；指导患者注意休息，适时锻炼，增强体质，避免患者因劳累导致眩晕症状的复发；适时给予患者针灸治疗，主肾俞、气海、百会、足三里、三阴交等穴。患者在病情好转后，需要做到饮食有节制，按时作息，日常生活尽量自理，根据气候变化增添衣物，避免邪气入侵。

痰浊中阻型患者的临床症状多为气机不利引发的胸闷恶心，头重不举或是如蒙，患者多饮食无节制，情志忧郁，脾胃不和。在施护时需以化痰，健脾，除湿为重点。患者病室需要通风明亮，温湿适宜；指导患者饮食需以清淡素食为主，少油腻，忌生冷，严禁烟酒，防止助湿生痰；患者呕吐后宜服用生姜水和，以助祛痰止咳，常食党参粥，可以达到健脾益胃的效用；对于体形较胖者，需节制食量，坚持适量锻炼；对于高血压患者，需要严格限制钠盐的摄入；适时给予患者针灸治疗，主丰隆、中院、内关、三阴交等穴。在施护过程中，要深入了解患者的心理状况，耐心开导患者，以提高老年眩晕的临床疗效。

肾精不足型患者的临床症状主要为先天不足、用心过度而导致的精神萎靡，头晕头痛，耳鸣健忘，腰腿酸软及遗精，肾精不足有偏阴、阳虚之分，偏阴虚者多为无心烦热，偏阳虚者多为四肢欠温。在给予患者施护时需以补肾益精，育阴助阳为重点。患者在施护时需注意休息，减少活动，避免劳累过度；节制房事；偏阴虚患者需要滋阴补肾，而偏阳虚者需要温阳补肾，在服用汤药时最好空腹温服，使得汤剂能发挥最大效用；偏阴虚患者宜食用甲鱼、黑木耳、羊腰子等物，偏阳虚患者宜食用胡桃、黑芝麻等物，食物不可过咸，防止加重肾脏的负担，伤害肾脏；适时给予患者针灸治疗，偏阴虚者主肾俞、太溪、三阴交等穴，偏阳虚者主肾俞、命门、关元等穴。患者在病情好转时，可鼓励多活动筋骨，适当运动，使得血脉畅通，养气生精[5]。

1.3 疗效评价标准

治疗后眩晕症状基本消失，高血压者血压降至正常水平，为显效；治疗后眩晕症状有明显改善，为有效；治疗前后眩晕症状无明显改善，为无效。

2 结果

通过中医辨证施护，临床治疗老年眩晕症状的有效率为86.0%，各类型的施护效果详见表1。

表1 分型辨证施护效果比较

3 讨论

在对老年眩晕患者进行辨证施护时，首先需保持病室的舒适及安静，不可有噪音，避免患者因噪声而导致病情加重。室内光线需保持柔和，不可太强。患者在治疗期间要注意休息，保证足够的睡眠，劳逸结合。尽量避免弯腰、旋转等动作，防止诱发眩晕。

要注意对老年眩晕患者做好情志方面的护理。老年患者在发怒时会导致头晕头痛、面赤等症状，极易伤及肝脏。医护人员需帮助患者消除忧虑、恐惧等情绪，调节心情，避免受到不良因素的刺激[6]。

同时还需对患者的饮食给予指导，要注意饮食的易消化和低胆固醇，要少食多餐。严禁烟酒，多吃水果。肝阳上亢和痰浊中阻型患者还需注意控制油腻食物的摄入，肾虚脾虚可多食黑芝麻、胡桃、红枣等，要适当增加营养。

在进行施护时，护理人员需态度亲切，动作轻缓、利索，不要对患者造成影响。注意记录患者症状的发作时间和诱发因素，密切观察患者的病情发展[7-8]。

眩晕是老年常见病症，引发眩晕的病因也较为复杂。但是根据临床患者的不同症状及病因，给予辨证分型施护，还是可以很好地控制患者的眩晕症状，加快眩晕患者的康复。

[1]杨丹晓，谢阗，蔡文娜.倍他司汀加复方丹参注射液治疗中老年眩晕症 33 例临床分析[J].基层医学论坛，2009，4（20）：604-605.

[2]刘彩玲，梅洪宝.倍他司汀加异丙秦注射液治疗中老年眩晕症62例临床分析[J].医学理论与实践，2012，25（6）：659-660.

[3]冯艳华，彭华.眩晕症的临床辨证施护[J].新疆中医药，2012，30（3）：89-90.

[4] 刘利芳.眩晕症辨证分型及护理[J].光明中医，2011，26（2）：384-385.

[5]黎倩平.老年眩晕的辨证施护[J].中国当代医药，2010，17（10）：51-52.

[6]霍新华.颈性眩晕的中医辨证施护[J].中国中医急症，2010，19（9）：284-285.

[7]李代琼.辨证治疗中老年眩晕106例疗效观察[J].云南中医中药杂志，2010，31（4）：22-23.

[8]张玲军.浅谈老年性眩晕的病机及其辨治体会[J].中医药导报，2010，16（7）：89-90.